KOKLEAR \u0130MPLANTASYON ( B\u0130YON\u0130K KULAK )<\/p>\n
Koklear implantlar i\u015fitme cihaz\u0131ndan yeterli fayda g\u00f6rmeyecek kadar i\u015fitme kayb\u0131 olan hastalar\u0131n i\u015fitme rehabilitasyonunda kullan\u0131lan \u00e7ok geli\u015fmi\u015f elektronik cihazlard\u0131r. Bu cihazlar ses enerjisini elektrik enerjisine \u00e7evirerek i\u00e7 kulakta direkt olarak i\u015fitme sinirinin elektriksel olarak uyar\u0131lmas\u0131n\u0131 ve bu \u015fekilde ki\u015finin yeniden duymas\u0131n\u0131 sa\u011flarlar. Koklear implantlar ba\u015flica iki k\u0131s\u0131mdan olu\u015fur. Ameliyatla kulak i\u00e7erisine yerle\u015ftirilen i\u00e7 par\u00e7a ve kulak arkas\u0131na t\u0131pk\u0131 bir i\u015fitme cihaz\u0131 gibi tak\u0131lan d\u0131\u015f par\u00e7adan olu\u015fur. D\u0131\u015f par\u00e7a ile i\u00e7 par\u00e7a bir m\u0131knat\u0131s sistemi ile temas eder.<\/p>\n
Koklear implant i\u00e7 kulaktaki i\u015fitme organ\u0131n\u0131n g\u00f6revini \u00fcstlenir. Bu nedenle koklear implant ameliyat\u0131n\u0131n yap\u0131labilmesi i\u00e7in hastada implant\u0131n yerle\u015ftirilebileci\u011fi bir i\u00e7 kulak ve sa\u011flam bir i\u015fitme siniri olmas\u0131 gerekir.<\/p>\n
\u0130\u015fitme dil ve lisan geli\u015fimi i\u00e7in \u00e7ok \u00f6nemlidir. Ki\u015finin konu\u015fulanlar\u0131 anlamas\u0131 ve konu\u015fmay\u0131 \u00f6\u011frenmesi i\u00e7in normal bir i\u015fitme gereklidir. Bu y\u00fczden i\u015fitme kayb\u0131 olan \u00e7ocuklarda i\u015fitmenin h\u0131zl\u0131 bir \u015fekilde rehabilitasyonu \u00e7ok \u00f6nemlidir.<\/p>\n
KOKLEAR \u0130MPLANT K\u0130MLERE TAKILIR<\/p>\n
Do\u011fu\u015ftan ileri derecede i\u015fitme kayb\u0131 olanlar: do\u011fu\u015ftan i\u015fitme kayb\u0131 olan \u00e7ocuklarda i\u015fitme kayb\u0131n\u0131n erken tan\u0131lanmas\u0131 \u00e7ok \u00f6nemlidir. \u00c7\u00fcnk\u00fc dil ve lisan geli\u015fimi i\u00e7in \u00e7ocuklarda kritik bir s\u00fcre vard\u0131r. Bu s\u00fcrede 2 ya\u015f civar\u0131ndad\u0131r. Bu nedenle i\u015fitme kayb\u0131 ileri derecede olan bebeklerde en ideal ameliyat zaman\u0131 1 ya\u015f civar\u0131d\u0131r. 1 ya\u015f\u0131nda koklear implant ameliyat\u0131 olan \u00e7ocuklarda normale yak\u0131n bir i\u015fitme elde edilmesi ve dil lisan geli\u015fiminin olma ihtimali %95 in \u00fczerindedir. 1-2 ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131nda yap\u0131lan ameliyatlarda da sonu\u00e7lar son derece y\u00fcz g\u00fcld\u00fcr\u00fcc\u00fcd\u00fcr. 2 ya\u015f\u0131ndan sonra ba\u015far\u0131 oran\u0131 azalmaya ba\u015flamaktad\u0131r. 4 ya\u015f civar\u0131 ise kritik ya\u015f kabul edilmektedir. \u00c7\u00fcnk\u00fc do\u011fu\u015ftan i\u015fitme kayb\u0131 olup hi\u00e7bir dil geli\u015fimi olmayan \u00e7ocuklarda 4 ya\u015ftan sonra koklear implant yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ba\u015far\u0131 elde etmek pek m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir. Bu durumun tek bir istisnas\u0131 vard\u0131r. E\u011fer \u00e7ocuk 4 ya\u015ftan b\u00fcy\u00fck olmas\u0131na ra\u011fmen bir miktar dil geli\u015fimi varsa o zaman koklear implanttan fayda g\u00f6rme \u015fans\u0131 olabilir.<\/p>\n
Daha sonradan ortaya \u00e7\u0131kan i\u015fitme kay\u0131plar\u0131: yeti\u015fkin ki\u015filerde ve dil lisan geli\u015fimini tamamlam\u0131\u015f \u00e7ocuklarda ortaya \u00e7\u0131kan ileri derecede i\u015fitme kay\u0131plar\u0131nda da koklear implant ameliyatlar\u0131 yap\u0131l\u0131r. Asl\u0131nda bu gurup koklear implanttan en iyi fayda g\u00f6ren guruptur. E\u011fer i\u015fitme kayb\u0131 olu\u015ftuktan k\u0131sa bir s\u00fcre sonra ameliyat yap\u0131l\u0131rsa bu ki\u015filer daha cihaz\u0131n ilk kullan\u0131m\u0131ndan itibaren i\u015fitmelerine kavu\u015fur ve genellikle konu\u015fulanlar\u0131 anlarlar. Ancak aradan uzun y\u0131llar ge\u00e7mesi implant ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 azaltacakt\u0131r. E\u011fer i\u015fitme kayb\u0131n\u0131n olu\u015fmas\u0131ndan 10 y\u0131ldan uzun bir s\u00fcre ge\u00e7mi\u015fse bu ki\u015filerinde implanttan fayda g\u00f6rme \u015fans\u0131 \u00e7ok azal\u0131r. Bu nedenle ameliyatlar\u0131n m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca k\u0131sa s\u00fcrede yap\u0131lmas\u0131 gerekir.<\/p>\n
\u0130\u015e\u0130TME KAYIPLI B\u0130R BEBEKTE KOKLEAR \u0130MPLANTASYON S\u00dcREC\u0130 NASILDIR<\/p>\n
\u00dclkemizde Sa\u011fl\u0131k Bakanl\u0131\u011f\u0131 taraf\u0131ndan ulusal yenido\u011fan i\u015fitme taramas\u0131 yap\u0131lmaktad\u0131r. B\u00fct\u00fcn do\u011fan bebekler ilk bir ay i\u00e7erisinde i\u015fitme taramas\u0131ndan ge\u00e7mektedirler. Bu tarama s\u0131ras\u0131nda i\u015fitme kayb\u0131 \u015f\u00fcphesi olan bebekler ileri tetkiklerin yap\u0131larak i\u015fitme kayb\u0131n\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131n kesinle\u015fmesi i\u00e7in uygun merkezlere g\u00f6nderilir. Bu merkezlerde detayl\u0131 incelemeler sonras\u0131nda i\u015fitme kayb\u0131 tan\u0131s\u0131 kesinle\u015ftirilir. Bundan sonra bebek hemen i\u015fitme cihaz\u0131 kullan\u0131m\u0131na ve e\u011fitim program\u0131na ba\u015flat\u0131l\u0131r. Bebek koklear implantasyon program\u0131na al\u0131n\u0131r ve takip edilir. 1 ya\u015f civar\u0131nda bebe\u011fin i\u015fitme cihaz\u0131ndan yeterli oranda istifade etmedi\u011fi anla\u015f\u0131l\u0131rsa bebek ameliyat edilerek koklear implant yerle\u015ftirilir. Ameliyattan yakla\u015f\u0131k 1 ay sonra d\u0131\u015f par\u00e7a tak\u0131larak cihaz aktive edilir ve ayarlar\u0131 yap\u0131l\u0131r. Bu \u00e7ocuklar\u0131n dil ve lisan geli\u015fimi i\u00e7in \u00f6zel e\u011fitim almalar\u0131 gerekir.<\/p>\n
KOKLEAR \u0130MPLANT AMEL\u0130YATI K\u0130MLERE YAPILMAZ<\/p>\n
\u0130\u015fitme kayb\u0131 olmas\u0131na ra\u011fmen i\u015fitme cihaz\u0131ndan yeterli fayda g\u00f6ren ki\u015filere yap\u0131lmaz.<\/p>\n
\u0130\u00e7 kulak yap\u0131s\u0131 ileri derecede bozuk olan ve\/veya i\u015fitme siniri olmayan ki\u015filere yap\u0131lmaz ( Bu hastalara beyin sap\u0131 implant\u0131 yap\u0131l\u0131r ).<\/p>\n
Do\u011fu\u015ftan i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 olup 5-6 ya\u015ftan b\u00fcy\u00fck olan ve hi\u00e7bir dil geli\u015fimi olmayan \u00e7ocuklara yap\u0131lmaz<\/p>\n
Eri\u015fkin d\u00f6nemde i\u015fitme kayb\u0131 geli\u015fen ve \u00fczerinden 10-15 y\u0131ldan fazla ge\u00e7mi\u015f ki\u015filere yap\u0131lmaz.<\/p>\n
KOKLEAR \u0130MPLANT AMEL\u0130YATLARININ R\u0130SK\u0130 VARMIDIR<\/p>\n
B\u00fct\u00fcn cerrahi i\u015flemlerin belirli oranda riskleri vard\u0131r. Koklear implant ameliyat\u0131n\u0131nda elbette baz\u0131 riskleri mevcuttur. Bunlar:<\/p>\n
Anesteziye ba\u011fl\u0131 riskler: \u00e7ok \u00e7ok ender olu\u015fan durumlard\u0131r ve herhangi bir ameliyattaki risklerle ayn\u0131 orandad\u0131r.<\/p>\n
Y\u00fcz felci riski: y\u00fcz sinirinin cerrahi b\u00f6lgeden ge\u00e7mesi nedeniyle \u00e7ok ender olarak y\u00fcz felci geli\u015febilmektedir. Bu oran %1 den daha azd\u0131r<\/p>\n
Beyin s\u0131v\u0131s\u0131 ka\u00e7a\u011f\u0131: ameliyat s\u0131ras\u0131nda i\u00e7 kulak a\u00e7\u0131ld\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in ender olarak hastalarda ameliyat sonras\u0131 beyin s\u0131v\u0131s\u0131 ka\u00e7a\u011f\u0131 olabilmektedir. Bu sorun daha \u00e7ok i\u00e7 kulak yap\u0131s\u0131nda bozukluk olan hastalarda olmaktad\u0131r.<\/p>\n
Menejit geli\u015fimi. Bu hastalarda i\u00e7 kulak a\u00e7\u0131lmas\u0131 nedeniyle \u00e7ok ender ameliyat sonras\u0131 menenjit geli\u015fme riski vard\u0131r. Bu nedenle t\u00fcm koklear implant hastalar\u0131 ameliyattan \u00f6nce menejit korumas\u0131 i\u00e7in a\u015f\u0131lan\u0131rlar<\/p>\n
Cihaz\u0131n bozulma riski: bu cihazlar elektronik cihazlar olmas\u0131 nedeniyle baz\u0131 hastalarda y\u0131llar i\u00e7erisinde cihaz bozulabilmektedir. Bu oran %1-3 civar\u0131ndad\u0131r. Ancak bozulan cihaz ameliyatla sorunsuz olarak yenisi ile de\u011fi\u015ftirilebimektedir.<\/p>\n
EK SORUNU OLAN \u00c7OCUKLARDA KOKLEAR \u0130MPLANTASYON<\/strong><\/p>\n G\u00fcn\u00fcm\u00fczde koklear implantasyon adaylar\u0131n\u0131n se\u00e7imindeki odyolojik kriterler herkesin \u00fczerinde hemfikir oldu\u011fu \u015fekilde belirlenmi\u015ftir. Ancak baz\u0131 adaylarda \u00e7e\u015fitli organik ya da psikolojik bozukluklar i\u015fitme kayb\u0131na e\u015flik etmekte ve bazen koklear implantasyon i\u00e7in konraendikasyon olu\u015fturabilmektedir. Bu gibi durumlara ek handikap ad\u0131n\u0131 vermekteyiz. Gallaudet \u00fcniversitesi ek handikap terimini \u015fu \u015fekilde a\u00e7\u0131klamaktad\u0131r: \u201c i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 bir \u00e7ocu\u011fun e\u011fitimini daha kompleks bir hale getiren herhangi bir fiziksel, zihinsel, duygusal ya da davran\u0131\u015fsal bozukluk\u201d. D\u00fcnya sa\u011fl\u0131k \u00f6rg\u00fct\u00fc ise 1980 de bu alanda 3 kategoriden bahsetmektedir: 1- impairment (bozukluk, eksiklik)\u2014psikolojik ya da anatomik yap\u0131da herhangi bir kay\u0131p ya da anormallik, 2- disability (sakatl\u0131k)\u2014insanlar i\u00e7in normal kabul edilen aktiviteleri ger\u00e7ekle\u015ftirmede k\u0131s\u0131tl\u0131l\u0131k ya da yapamama, 3- handicap (Engel)\u2014o ki\u015fi i\u00e7in normal olmas\u0131 gereken bir \u015feyin eksiklik ya da sakatl\u0131k nedeniyle ger\u00e7ekle\u015ftirilememesinden kaynaklanan dezavantaj (1).<\/p>\n \u0130\u015fitme kay\u0131pl\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n yakla\u015f\u0131k %30-40\u0131 i\u015fitme engelinin yan\u0131 s\u0131ra \u00e7e\u015fitli ek handikaplara sahiptir. En s\u0131k rastlan\u0131lan ek handikaplar \u015funlard\u0131r: Mental retardasyon, \u00f6\u011frenme bozukluklar\u0131, dikkat eksikli\u011fi ve hiperaktivite bozukluklar\u0131, g\u00f6rme bozukluklar\u0131, serebral palsi, ortopedik bozukluklar ve di\u011fer fiziksel \u00f6z\u00fcrler (2). \u0130lk y\u0131llarda ek handikaplar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 koklear implantasyon i\u00e7in kontraendikasyon kabul edilirken, implant teknolojisindeki geli\u015fmeler, artan cerrahi ve e\u011fitim tecr\u00fcbesi neticesinde art\u0131k bir\u00e7ok merkezde ek handikapl\u0131 \u00e7ocuklara da koklear imlantasyon yap\u0131lmaktad\u0131r ( 2-4). Fakat buna ra\u011fmen literat\u00fcrde hala ek handikapl\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n koklear implantasyonu ile ilgili bir konsensus yoktur. \u0130\u015fitme kayb\u0131n\u0131n tek engel oldu\u011fu bireylerde implantasyon karar\u0131 elde edilecek fayda ile kararla\u015ft\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. Ancak ek handikapl\u0131lar i\u00e7in sa\u011flanacak fayda konusu tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Sa\u011flanacak fayda sadece dil ve lisan geli\u015fimindeki ba\u015far\u0131 olarak m\u0131 ele al\u0131nmal\u0131 yoksa psikososyal geli\u015fim ve ya\u015fam kalitesindeki art\u0131\u015f g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131 m\u0131d\u0131r? Ger\u00e7ekte, ek handikapl\u0131 \u00e7ocuklar, dil ve lisan geli\u015fimi konusunda i\u015fitme kayb\u0131 d\u0131\u015f\u0131nda ek problemi olmayan \u00e7ocuklara g\u00f6re daha d\u00fc\u015f\u00fck skorlara sahiptir ve sadece s\u0131n\u0131rl\u0131 say\u0131da bir k\u0131sm\u0131 dil ve lisan geli\u015fimi g\u00f6sterebilmektedir (2). Hamzawi ve ark (3) ek handikap\u0131 olan koklear implantl\u0131 10 \u00e7ocukta EARS test bataryas\u0131 sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 yay\u0131nlam\u0131\u015flar ve \u00e7ocuklar\u0131n b\u00fcy\u00fck k\u0131sm\u0131n\u0131n d\u00fczenli implant kullan\u0131c\u0131s\u0131 oldu\u011funu belirtmi\u015flerdir. \u00c7al\u0131\u015fma sonucunda koklear implant\u0131n multi-handikapl\u0131 \u00e7ocuklarda hem \u00e7ocuk hem de aile i\u00e7in belirli oranlarda fayda sa\u011flad\u0131\u011f\u0131n\u0131 belirtmi\u015flerdir. Yak\u0131n zamanda Berretini ve ark (5) koklear implantasyon uygulad\u0131klar\u0131 23 ek handikapl\u0131 \u00e7ocu\u011fun sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 yay\u0131nlam\u0131\u015flar ve hastalar\u0131n hepsinin implanttan belli \u00f6l\u00e7\u00fcde fayda g\u00f6rd\u00fcklerini belirtmi\u015flerdir.<\/p>\n Ek handikaplar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 cerrahi \u00f6ncesi de\u011ferlendirme, cerrahi sonras\u0131 rehabilitasyon ve izlemle ilgili \u00f6zel problemleri de beraberinde getirmektedir. Multidisipliner bir yakla\u015f\u0131m uygulanmal\u0131, \u00f6zellikle n\u00f6rolojik ve n\u00f6ropsikiatrik de\u011ferlendirmenin itina ile yap\u0131lmas\u0131 gereklidir. Buna ra\u011fmen \u00f6\u011frenme bozuklu\u011fu, mental retardasyon, otizm gibi hastal\u0131klar\u0131n \u00e7ok gen\u00e7 ya\u015ftaki \u00e7ocuklarda tan\u0131lanmas\u0131 g\u00fc\u00e7 olabilir ya da hen\u00fcz bulgu vermeyebilir. \u0130mplant ya\u015f\u0131n\u0131n giderek daha da k\u00fc\u00e7\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131n\u0131rsa cerrahi \u00f6ncesi de\u011ferlendirmenin ve aileyi bu konuda bilgilendirmenin \u00f6nemi daha iyi anla\u015f\u0131lacakt\u0131r. Aileye i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n yakla\u015f\u0131k \u00fc\u00e7te birinde ek handikaplar bulundu\u011fu ve bunun \u00e7ocuk belirli bir ya\u015fa gelene kadar bulgu vermeyebilece\u011fi belitilmelidir. Bunun yan\u0131 s\u0131ra ek handikaplar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131n\u0131n koklear implant ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 etkileyebilece\u011fi de belirtilmelidir(5).<\/p>\n Bili\u015fsel gerilik ve \u00f6\u011frenme zorlu\u011fu ile ilgili ek handikaplar:<\/strong><\/p>\n Litear\u00fcrdeki genel kan\u0131 hafif ve orta derecedeki mental retardasyonu olan \u00e7ocuklar\u0131n koklear implanttan fayda g\u00f6rece\u011fi y\u00f6n\u00fcndedir. Daneshi ve Hassanzadeh\u2019 in (2) yapt\u0131 bir \u00e7al\u0131\u015fmada hastalar\u0131n implant \u00f6ncesi ve sonras\u0131 i\u015fitsel alg\u0131 skorlar\u0131 kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f ve hafif derecede mental retardasyonu olan 8 hastada implant \u00f6ncesi 2.75 olan i\u015fitsel alg\u0131 skoru implant sonras\u0131 45 e \u00e7\u0131km\u0131\u015f, orta derecede mental retardasyonu olan 5 hastada ise implant \u00f6ncesi 2.8 olan i\u015fitsel alg\u0131 skoru implant sonras\u0131 37.2 ye \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Yak\u0131n zamanda Holt ve Kirk (6) prelingual i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 69 koklear implantl\u0131 \u00e7ocuk \u00fczerindeki \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131 yay\u0131nlad\u0131lar. Bu \u00e7al\u0131\u015fmadaki \u00e7ocuklar\u0131n 19 u bili\u015fsel gecikmesi olan ve di\u011ferleri ek handikap\u0131 olmayan \u00e7ocuklardan olu\u015fmaktayd\u0131. T\u00fcm takip s\u00fcresi boyunca her iki guruptaki \u00e7ocuklarda dil ve lisan geli\u015fiminde belirgin ilerleme tespit edilmi\u015ftir. Ancak bili\u015fsel gecikmesi olan gurupla di\u011fer sa\u011fl\u0131kl\u0131 \u00e7ocuklar aras\u0131nda gerek al\u0131c\u0131 dil geli\u015fimi gerekse ifade edici dil geli\u015fimi a\u00e7\u0131s\u0131ndan belirgin bir farkl\u0131l\u0131k izlenmi\u015ftir. Bili\u015fsel gecikmesi olan gurubun skorlar\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fck elde edilmi\u015ftir. \u00c7al\u0131\u015fmac\u0131lar bu \u00e7al\u0131\u015fma sonucunda hafif derecede bili\u015fsel gecikmesi olan \u00e7ocuklar\u0131n koklear implanttan fayda g\u00f6rd\u00fcklerini ancak bu faydan\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 \u00e7ocuklara g\u00f6re daha d\u00fc\u015f\u00fck oranda oldu\u011funu belirtmi\u015fler ve bu \u00e7ocuklara implant yapman\u0131n uygun olaca\u011f\u0131 sonucuna varm\u0131\u015flard\u0131r. Benzer \u015fekilde Berrettini ve ark (5) da mental retardasyonu olan 10 koklear implantl\u0131 \u00e7ocu\u011fun de\u011ferlendirilmesinde sonu\u00e7lar\u0131n tatminkar oldu\u011funu bildirmi\u015flerdir. T\u00fcm \u00e7ocuklar\u0131n implant\u0131 s\u00fcrekli olarak kulland\u0131klar\u0131n\u0131 ve hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131n\u0131n a\u00e7\u0131k-u\u00e7lu alg\u0131lama yetene\u011fi geli\u015ftirdiklerini belirtmi\u015flerdir. Sadece 2 hastan\u0131n konu\u015farak ileti\u015fim kurmay\u0131 ba\u015farmas\u0131na ra\u011fmen t\u00fcm hastalar\u0131n ileti\u015fim becerilerinde fayda sa\u011fland\u0131\u011f\u0131n\u0131 tespit etmi\u015flerdir.<\/p>\n Motor Geli\u015fme Gerili\u011fi:<\/strong><\/p>\n Edward ve ark (7) \u00e7ocuklar\u0131n genel geli\u015fim ve bili\u015fsel geli\u015fim d\u00fczeylerinin implant sonras\u0131 dil ve lisan geli\u015fim d\u00fczeyinin en \u00f6nemli belirleyicisi oldu\u011funu bildirmi\u015flerdir. Belirgin geli\u015fme gerili\u011fi olan hastalarda sonu\u00e7lar \u00e7ok k\u00f6t\u00fc iken hafif gerili\u011fi olan hastalarda sonu\u00e7lar y\u00fcz g\u00fcld\u00fcr\u00fcc\u00fc olmaktad\u0131r. Amirsalari ve ark (8) 2011 y\u0131l\u0131nda yay\u0131nlad\u0131klar\u0131 \u00e7al\u0131\u015fmada hafif ve orta derecede motor geli\u015fim gerili\u011fi olan prelingual i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 28 \u00e7ocuk ile geli\u015fim gerili\u011fi olmayan prelingual i\u015fitme kay\u0131pl\u0131 234 \u00e7ocu\u011fun koklear implant sonras\u0131 dil ve lisan geli\u015fimini kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131rm\u0131\u015flard\u0131r. Her iki gurup aras\u0131nda CAP (categories of auditory perception scales) ve SIR (Speech Intelligibility Rating) skorlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan bir fark tespit edilememi\u015ftir. Bu nedenle \u00e7al\u0131\u015fmac\u0131lar hafif ve orta derecede motor geli\u015fim gerili\u011fi olan \u00e7ocuklara koklear implantasyon yap\u0131labilece\u011fini ve sonu\u00e7lar\u0131n sa\u011fl\u0131kl\u0131 \u00e7ocuklara benzer oldu\u011fu sonucuna varm\u0131\u015flard\u0131r.<\/p>\n Serebral Palsi:<\/strong><\/p>\n Serebral palsi hareket ve post\u00fcr bozukluklar\u0131n\u0131 i\u00e7eren ve genellikle mental retardasyon, konu\u015fma ve beslenme problemleri, g\u00f6rme ve i\u015fitme bozukluklar\u0131 gibi problemlerle birlikte seyreden kal\u0131c\u0131 bir hastal\u0131k gurubudur. Serebral palsili hastalarda i\u015fitme kayb\u0131 g\u00f6r\u00fclme oran\u0131 %4-15 dir. Bacciu ve ark (9) yak\u0131n zamanda serabral palsili 5 koklear implantasyon olgusunun sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 yay\u0131nlam\u0131\u015flard\u0131r. Olgular\u0131n hepside erken tan\u0131 alm\u0131\u015f ve implantasyon \u00f6ncesi d\u00f6nemde i\u015fitme cihaz\u0131 kullanm\u0131\u015f ve s\u00f6zel ileti\u015fimi kullanan olgulard\u0131r. \u0130mplantasyon sonras\u0131nda olgular\u0131n hepsinde dil ve lisan geli\u015fiminde belirgin bir art\u0131\u015f izlenmi\u015ftir. \u00c7al\u0131\u015fmac\u0131lar serebral palsinin tek ba\u015f\u0131na koklear implantasyon i\u00e7in bir kontraendikasyon olu\u015fturmayaca\u011f\u0131 sonucuna varm\u0131\u015flard\u0131r.<\/p>\n Otistik Spektrum Hastal\u0131klar\u0131:<\/strong><\/p>\n Otistik spektrumdaki hastal\u0131klar\u0131 olan normal i\u015fitmeye sahip \u00e7ocuklarda dahi \u00e7e\u015fitli derecede ileti\u015fim bozukluklar\u0131 ve konu\u015fma g\u00fc\u00e7l\u00fckleri olmaktad\u0131r. Bu nedenle otistik hastalar genel olarak koklear implantasyon i\u00e7in kontraendike olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclm\u00fc\u015flerdir. Bu hastal\u0131k gurubunda dikkat edilmesi gereken di\u011fer bir hususda implant ya\u015f\u0131n\u0131n erkene \u00e7ekilmesi nedeniyle implantasyon sonras\u0131 bu tan\u0131y\u0131 alabilecek hastalar\u0131n oldu\u011fudur. G\u00fcn\u00fcm\u00fcz literat\u00fcr\u00fcne bakt\u0131\u011f\u0131m\u0131zda s\u0131n\u0131rl\u0131 say\u0131da hastaya koklear implantasyon uyguland\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6rmekteyiz. Ancak bu hastalar\u0131n fayda g\u00f6rme oran\u0131 \u00e7ok s\u0131n\u0131rl\u0131 kalm\u0131\u015ft\u0131r (1,2).<\/p>\n G\u00f6rme bozukluklar\u0131:<\/strong><\/p>\n Bu guruptaki hastalar\u0131 3 kategoride incelemek gerekir: 1- do\u011fu\u015ftan g\u00f6rme kayb\u0131 olup daha sonraki y\u0131llarda i\u015fitme kayb\u0131 geli\u015fen hastalar. 2- do\u011fu\u015ftan i\u015fitme kayb\u0131 olan daha sonraki y\u0131llarda g\u00f6rme kayb\u0131 geli\u015fen hastalar (genellikle Usher sendromlu hastalar bu guruptad\u0131r). 3- do\u011fu\u015ftan i\u015fitme ve g\u00f6rme kayb\u0131 olan hastalar. \u0130lk 2 gurup i\u00e7in koklear implantasyon sonu\u00e7lar\u0131 olduk\u00e7a ba\u015far\u0131d\u0131r (10). 3. Gurup ise olduk\u00e7a problemli bir guruptur. Bu \u00e7ocuklar\u0131n implant sonras\u0131 e\u011fitimleride di\u011fer \u00e7ocuklara g\u00f6re daha zorludur. Yak\u0131n zamanda Dammeyer (11) do\u011fu\u015ftan i\u015fitme ve g\u00f6rme engelli 5 hastan\u0131n koklear implantasyon sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 yay\u0131nlam\u0131\u015ft\u0131r. Hastalar\u0131n implantasyon ya\u015f\u0131 2.2 ile 4.2 aras\u0131ndad\u0131r. \u0130mplantasyon sonras\u0131 hastalar\u0131n hi\u00e7birisi belirgin bir konu\u015fma dili geli\u015fimi g\u00f6sterememi\u015flerdir. Ancak b\u00fct\u00fcn hastalar\u0131n ileti\u015fim becerilerine koklear implant\u0131n \u00e7ok b\u00fcy\u00fck faydas\u0131 olmu\u015f ve aileler taraf\u0131ndan da ayn\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnce belirtilmi\u015ftir.<\/p>\n Sonu\u00e7 olarak g\u00fcn\u00fcm\u00fczde ek handikapl\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n implantlanmas\u0131 konusunda belirgin bir g\u00f6r\u00fc\u015f birlikteli\u011fi yoktur. Ancak mevcut literat\u00fcr koklear implantasyon uygulamas\u0131 sonras\u0131 ek handikapl\u0131 \u00e7ocuklar\u0131n belirgin bir geli\u015fme g\u00f6sterdi\u011fini, ancak bu geli\u015fmenin ek handikap\u0131 olmayan \u00e7ocuklara g\u00f6re daha yava\u015f ve daha d\u00fc\u015f\u00fck d\u00fczeyde oldu\u011funu g\u00f6stermektedir. Bu \u00e7ocuklar\u0131n bir k\u0131sm\u0131 hi\u00e7bir zaman a\u00e7\u0131k u\u00e7lu alg\u0131lama yetene\u011fi g\u00f6sterememekte ve konu\u015farak ileti\u015fim kurma d\u00fczeyine ula\u015famamaktad\u0131rlar. Ancak bu hastalarda bile g\u00fcnl\u00fck ya\u015fam aktivitelerinin idamesinde ve ya\u015fam kalitesinde koklear implant\u0131n \u00e7ok \u00f6nemli d\u00fczeyde faydas\u0131 olmaktad\u0131r (5).<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Koklear implantasyon Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[30,323,366,80,37],"class_list":["post-1233","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-cocuk","tag-fayda","tag-implant","tag-isitme","tag-yas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1233"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1233\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1234,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1233\/revisions\/1234"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1233"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1233"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}