Bebeklerde ve \u00e7ocuklarda, paranazal sin\u00fcsler eri\u015fkinlerdeki hacminde ve \u015feklinde de\u011fildir. Bu da sin\u00fczitlerin \u00f6zelliklerini de\u011fi\u015ftirdi\u011fi gibi cerrahisini de \u00e7ok zorla\u015ft\u0131rmaktad\u0131r. \u00c7ocuk sin\u00fczitlerinde paranazal sin\u00fcslerin her ya\u015fa has \u00f6zel anatomisini bilmek te\u015fhiste do\u011frulu\u011fu ve cerrahi tedavide ba\u015far\u0131y\u0131 art\u0131ran \u00f6nemli bir fakt\u00f6rd\u00fcr. Burun ve paranazal sin\u00fcslerin geli\u015fimi y\u00fcz iskeletinin geli\u015fimi ve di\u015flerin durumu ile yak\u0131ndan ilgilidir.<\/p>\n
Kal\u0131c\u0131 di\u015flerin \u00e7\u0131kmas\u0131ndan \u00f6nce ki d\u00f6nemde sin\u00fcs geli\u015fimi yava\u015ft\u0131r. \u00c7\u0131kmam\u0131\u015f di\u015fler sin\u00fcsler ile yak\u0131n kom\u015fuluktad\u0131r. Bu evrede maksiller sin\u00fcse dudak alt\u0131ndan uygulanacak klasik cerrahi m\u00fcdahalelerde bu di\u015flerin hasar g\u00f6rme ihtimali nedeniyle \u00e7ok dikkatli olunmal\u0131d\u0131r. Sin\u00fcs\u00fcn boyutu ve burun taban\u0131 ile ili\u015fkisindeki de\u011fi\u015fkenlik bu b\u00f6lgeden yap\u0131lacak m\u00fcdahaleleri yeti\u015fkinlere g\u00f6re daha riskli hale getirmektedir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131ndaki sin\u00fczitlerin cerrahi tedavisinde klasik sin\u00fcs ameliyatlar\u0131n\u0131n yeri yoktur.<\/p>\n
Burun yolu ile yap\u0131lan endoskopik ameliyatlar da anatomik yap\u0131lar\u0131n k\u00fc\u00e7\u00fck olmas\u0131 ve kritik \u00e7evre yap\u0131larla mesafelerin az olmas\u0131 nedeni ile eri\u015fkinlerdeki ameliyatlardan daha riskli olmaktad\u0131r. \u00c7ocuk sin\u00fczit cerrahisinde istenmeyen durumlarla kar\u015f\u0131la\u015fmadan, en az cerrahi travma ile en iyi sonu\u00e7lar\u0131 almak i\u00e7in iyi bir geli\u015fimsel anatomi bilgisi \u015fartt\u0131r. Ayn\u0131 zamanda \u00e7ocuklara y\u00f6nelik \u00f6zel enstrumanlar\u0131n ve cerrahi navigasyonun (bilgisayar deste\u011fi) kullan\u0131lmas\u0131 ameliyat\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131nda son derece etkili olmaktad\u0131r.<\/p>\n
Sekiz dokuz ya\u015f aras\u0131nda sin\u00fcs havalanmas\u0131nda h\u0131zl\u0131 bir art\u0131\u015f izlenir. Kal\u0131c\u0131 di\u015flerin \u00e7\u0131kmas\u0131 ile birlikte maksiller sin\u00fcs a\u015fa\u011f\u0131 y\u00f6nde geni\u015fler. Etmoid h\u00fccreler tam olarak geli\u015fir. Sin\u00fcs bo\u015fluklar\u0131 aras\u0131ndaki oranlar yeti\u015fkinlerinkiyle ayn\u0131 olmaya ba\u015flar.<\/p>\n
Sin\u00fcs havalanmas\u0131 12 ile 14 ya\u015f aras\u0131nda b\u00fcy\u00fck oranda tamamlan\u0131r. Maksiller sin\u00fcs a\u015fa\u011f\u0131da burun taban\u0131 seviyesine iner yanlarda az\u0131 di\u015flerine, \u00f6nde g\u00f6z ya\u015f\u0131 kanal\u0131na kadar ilerler. Bu a\u015famadan sonra havalanman\u0131n son \u015feklini ald\u0131\u011f\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen 22-24 ya\u015fa kadar son derece az de\u011fi\u015fiklik olur. Ge\u00e7mi\u015fte \u00e7ocuklarda kronik sin\u00fczit tedavisi ile ilgili olarak “ameliyattan ka\u00e7\u0131nmak i\u00e7in her t\u00fcrl\u00fc gayret g\u00f6sterilmelidir. ” yakla\u015f\u0131m\u0131n\u0131n kabul g\u00f6rmesinde hastal\u0131\u011f\u0131n \u00e7ocuklardaki yayg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ve sonu\u00e7lar\u0131 hakk\u0131ndaki bilgi eksikli\u011finin yan\u0131 s\u0131ra klasik sin\u00fcs cerrahisinin komplikasyonlar\u0131 ve ba\u015far\u0131s\u0131z sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n \u00f6nemli rol\u00fc vard\u0131r.<\/p>\n
Yeti\u015fkinlerde oldu\u011fu gibi \u00e7ocuklarda da sin\u00fcslerin iltihaplar\u0131nda \u00f6zellikle erken te\u015fhis ve uygun bir ila\u00e7 tedavisi ile \u00e7ok ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7lar al\u0131nmaktad\u0131r.
Kronik sin\u00fczit ile birlikte geniz eti (adenoid) b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc olan ve veya s\u0131k geniz eti, bademcik enfeksiyonlar\u0131 ge\u00e7iren \u00e7ocuklarda geniz eti ve gerekirse bademciklerin al\u0131nmas\u0131 tek ba\u015f\u0131na kronik sin\u00fcziti tedavi edecek bir y\u00f6ntem olarak kabul edilmemekle birlikte tedaviye yard\u0131mc\u0131 bir yakla\u015f\u0131m olarak uygulanmaktad\u0131r.<\/p>\n
Uygun i\u00e7erik ve s\u00fcrede verilen medikal tedavi ve gereken durumlarda yap\u0131lan geniz eti, bademcik ameliyatlar\u0131na ra\u011fmen tedavi edilemeyen kronik sin\u00fczitlerde tercih edilen tedavi yakla\u015f\u0131m\u0131 endoskopik sin\u00fcs cerrahisidir. \u00c7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda patolojik dokular\u0131n iyile\u015fme potansiyeli y\u00fcksek oldu\u011fu i\u00e7in uygun tekniklerle yap\u0131lacak ameliyatlar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n da iyi olmas\u0131 beklenmektedir. Ameliyat\u0131n sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n ba\u015far\u0131l\u0131 olmas\u0131 ve istenmeyen durumlarla kar\u015f\u0131la\u015fma riskinin en aza indirilebilmesi i\u00e7in g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nmas\u0131 gereken noktalar;<\/p>\n
Ameliyat\u0131n sin\u00fcslerin ya\u015fa g\u00f6re anatomik geli\u015fimini bilen, endoskopik sin\u00fcs cerrahisi konusunda \u00e7ok tecr\u00fcbeli bir cerrah taraf\u0131ndan yap\u0131lmas\u0131,<\/span><\/p>\n Ameliyat\u0131n m\u00fcmk\u00fcn olan en az cerrahi travma ile ve en az doku \u00e7\u0131kart\u0131larak ger\u00e7ekle\u015ftirilmesi,<\/p>\n \u00c7ocuklar i\u00e7in \u00f6zel olarak \u00fcretilmi\u015f endoskopi sistemleri ve cerrahi enstrumanlar\u0131n kullan\u0131lmas\u0131,<\/p>\n M\u00fcmk\u00fcnse bilgisayar deste\u011fi (cerrahi navigasyon) kullan\u0131lmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n \u00d6zel durumlarda endoskopik sin\u00fcs cerrahisi<\/strong><\/p>\n \u0130mm\u00fcn sistem yetmezli\u011fi olan hastalar\u0131n tedavisinde endoskopik sin\u00fcs cerrahisinin faydal\u0131 oldu\u011fu kabul edilmektedir. Bu konuda mevcut uygulamalar\u0131n takip s\u00fcresi sonu\u00e7lar hakk\u0131nda yorum yapmak i\u00e7in yeterinde uzun de\u011fildir.<\/p>\n Kistik f\u0131brozis salg\u0131 yapan bezlerin yayg\u0131n olarak tutulum g\u00f6sterdi\u011fi bir hastal\u0131kt\u0131r. Kistik f\u0131brozisli hastalar\u0131n hemen hemen hepsinde radyolojik olarak sin\u00fcslerde mukoza \u015fi\u015fli\u011fi veya sin\u00fcs t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 saptanmaktad\u0131r. Bu \u00e7ocuklar\u0131n yakla\u015f\u0131k %6-9 ‘ unda sin\u00fcslerde polip geli\u015fmektedir. Polip geli\u015fimi genellikle ge\u00e7 \u00e7ocukluk d\u00f6neminde ortaya \u00e7\u0131kar. Yeti\u015fkin kistik f\u0131brozisli hastalar\u0131n ise yakla\u015f\u0131k %48 ‘ inde polip g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Genellikle kistik fibrozis te\u015fhisi nazal poliplerin ortaya \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131ndan \u00e7ok sonra konur. Bu nedenle nazal polipli \u00e7ocuklarda ter klor testi mutlaka yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bu t\u00fcr hastalara cerrahi yakla\u015f\u0131m\u0131n sadece burun hava yolunu a\u00e7acak \u015fekilde s\u0131n\u0131rl\u0131 olmas\u0131 \u00f6nerilmektedir.<\/p>\n Mukus ta\u015f\u0131y\u0131c\u0131 sistemi fonksiyon bozukluklar\u0131nda (Immotil silya sendromu) ise endoskopik cerrahinin faydas\u0131 yoktur. Burada yap\u0131lacak en anlaml\u0131 cerrahi giri\u015fim sin\u00fcslerin yer \u00e7ekimi ile bo\u015falmalar\u0131n\u0131 sa\u011flamak amac\u0131 ile sin\u00fcs taban\u0131na en yak\u0131n yerden burna a\u011f\u0131zla\u015ft\u0131r\u0131lmalar\u0131 olacakt\u0131r.<\/p>\n Ast\u0131m ve kronik sin\u00fczit aras\u0131nda bariz bir ili\u015fki vard\u0131r. Ast\u0131m tan\u0131s\u0131 konulan hastalarda s\u0131kl\u0131kla sin\u00fczit saptanmakta, kronik sin\u00fczitin tedavi edilmesi ise ast\u0131m\u0131n kontrol\u00fcn\u00fcn kolayla\u015ft\u0131rmaktad\u0131r. Bu nedenle \u00f6zellikle ast\u0131m\u0131n kontrol\u00fcnde zorluk ya\u015fanan \u00e7ocuklarda kronik sin\u00fczit tedavisinde cerrahi m\u00fcdahale karar\u0131 daha kolay verilebilmektedir.<\/p>\n \u00c7ocuk ya\u015f gurubunda ameliyat sonras\u0131 kontrol ve pansumanlar i\u00e7in de genel anestezi gerekmektedir. Bu nedenle pediatrik gurupta pansuman ihtiyac\u0131n\u0131 en aza indirecek teknikler tercih edilmelidir. Ancak her durumda ameliyat\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131 garantilemek i\u00e7in ilk bir ya da iki pansuman\u0131n anestezi alt\u0131nda yap\u0131lmas\u0131 gerekebilece\u011fi g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00c7ocuklarda sin\u00fczit tedavisi (cerrahi tedavi) Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[52,30,50,113,37],"class_list":["post-156","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-cerrahi","tag-cocuk","tag-sinus","tag-sinusler","tag-yas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/156","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=156"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/156\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":157,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/156\/revisions\/157"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=156"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=156"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=156"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}