Uyku ile ili\u015fkili solunum bozukluklar\u0131 (USB); horlama, \u00fcst hava yolu rezistans sendromu ve t\u0131kay\u0131c\u0131 uyku apnesinden (TUA) olu\u015fan bir hastal\u0131klar spektrumu olarak tan\u0131mlanabilir. USB\u2019nin erkeklerde %24, kad\u0131nlarda ise %9 oran\u0131nda g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc bildirilmektedir. \u00c7o\u011fu USB hastas\u0131n\u0131n tan\u0131 almad\u0131\u011f\u0131 bilinmektedir. Orta-a\u011f\u0131r TUA\u2019si olan kad\u0131n hastalar\u0131n %93\u2019\u00fcn\u00fcn, erkeklerin ise %82\u2019sinin tan\u0131s\u0131 koyulmam\u0131\u015ft\u0131r. TUA\u2019nin kardiyovask\u00fcler ve solunum sistemleri \u00fczerine ve n\u00f6robili\u015fsel fonksiyonlar \u00fczerine ciddi etkileri oldu\u011fu \u00e7ok iyi belgelenmi\u015ftir. USB ile hipertansiyon aras\u0131nda kuvvetli bir ili\u015fki oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. Bunun uyku b\u00f6l\u00fcnmesi, gece olu\u015fan hipoksemi (kanda oksijen d\u00fczeyinin d\u00fc\u015fmesi) ve artm\u0131\u015f sempatik tonus nedeniyle oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir.<\/p>\n
Cerrahi ge\u00e7irdiklerinde TUA hastalar\u0131n\u0131n hava yolu problemleri ile kar\u015f\u0131la\u015fma riskleri y\u00fcksektir. Bunun nedeni bu olgular\u0131n, k\u00fc\u00e7\u00fck mandibula, b\u00fcy\u00fck dil, k\u0131sa ve kal\u0131n boyun yap\u0131lar\u0131 nedeniyle anestezist i\u00e7in g\u00fc\u00e7 olgular olmas\u0131 olarak ifade edilmektedir. Ayr\u0131ca TUA olgular\u0131 kas gev\u015feticilere ve narkotik analjeziklere \u00e7ok duyarl\u0131d\u0131r. Anesteziden uyan\u0131r iken solunum depresyonu ve tekrarlayan apneler g\u00f6r\u00fclebilir. Narkotik analjezikler kullan\u0131ld\u0131ktan sonra 4-12 saat s\u00fcren solunum bask\u0131lanmas\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. Laringeal \u00f6dem ise baz\u0131 serilerde %5,7 oran\u0131nda rapor edilmi\u015ftir. Bu durum profilaktik steroid kullan\u0131m\u0131 ile a\u015f\u0131labilir.<\/p>\n
Apne indeksi (AI) 70\u2019den y\u00fcksek ve en d\u00fc\u015f\u00fck oksijen konsantrasyonu %80\u2019den d\u00fc\u015f\u00fck olan hastalar ameliyat sonras\u0131 komplikasyonlar a\u00e7\u0131s\u0131ndan, \u00f6zellikle oksijen sat\u00fcrasyon d\u00fc\u015fmeleri y\u00f6n\u00fcnden daha y\u00fcksek risk alt\u0131ndad\u0131r.<\/p>\n
487 hastaya yap\u0131lan 1698 cerrahi i\u015flemi de\u011ferlendiren bir \u00e7al\u0131\u015fmada, genel komplikasyon oran\u0131 %7,1 olarak bulunmu\u015ftur. Komplikasyonlar\u0131n d\u00f6k\u00fcm\u00fc \u015fu \u015fekildedir:<\/p>\n
Kanama problemleri (%3,1): Ameliyat sonras\u0131 7-15. g\u00fcnler aras\u0131nda geli\u015fmi\u015ftir. Toplam 15 hastadan 8\u2019inin ameliyathaneye al\u0131nmas\u0131 gerekmi\u015ftir. Hi\u00e7birisine kan transf\u00fczyonu gereksinimi olmam\u0131\u015ft\u0131r. Olgular\u0131n birinin gingko biloba, birinin ise aspirin kulland\u0131\u011f\u0131 belirlenmi\u015ftir.<\/p>\n
Kal\u0131c\u0131 hipertansiyon (%3,1): Bu hastalar\u0131n tamam\u0131nda preop hipertansiyon mevcuttur.<\/p>\n
Dilde \u015fi\u015flik (%1,8): T\u00fcm olgularda dil ask\u0131 s\u00fct\u00fcrlerine ba\u011fl\u0131 olarak olu\u015fmu\u015ftur.<\/p>\n
Oksijen sat\u00fcrasyonunda d\u00fc\u015fme (%1,2): T\u00fcm hastalarda postop ilk 180 dakikada olmu\u015ftur.<\/p>\n
Negatif bas\u0131nca ba\u011fl\u0131 pulmoner \u00f6dem (%0,4): Anesteziden uyan\u0131rken inspirasyon s\u0131ras\u0131nda t\u00fcp\u00fcn \u0131s\u0131r\u0131lmas\u0131na ba\u011fl\u0131d\u0131r. \u0130ntravask\u00fcler s\u0131v\u0131, alveollere \u00e7ekilmektedir.<\/p>\n
Hava yolu t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 (%0,2): Sadece bir adet burun, damak ve dil cerrahisinin birlikte yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir olguda postoperatif 2. g\u00fcnde, a\u011f\u0131r \u00f6ks\u00fcr\u00fck sonras\u0131 a\u011f\u0131z taban\u0131nda ba\u015flayan kanama sonras\u0131 geli\u015fmi\u015ftir. Acilen nazoendotrakeal olarak ent\u00fcbe edilmi\u015f ve 3 g\u00fcn s\u00fcre ile sedasyon alt\u0131nda ent\u00fcbe olarak kalm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
Nazofarinks stenozu: Hi\u00e7bir olguda g\u00f6r\u00fclmemi\u015ftir.<\/p>\n
T\u00fcm TUA olgular\u0131 ameliyat sonras\u0131 en az 3 saat s\u00fcre ile yo\u011fun g\u00f6zetim alt\u0131nda tutulmal\u0131d\u0131r. Perioperatif CPAP (devaml\u0131 pozitif hava yolu bas\u0131nc\u0131) kullan\u0131m\u0131 ameliyat sonras\u0131 solunum sorunlar\u0131n\u0131n azalt\u0131lmas\u0131 i\u00e7in \u00f6nerilmektedir. Bu \u00e7al\u0131\u015fmadaki hastalar\u0131n ilk grubu burun ve damak cerrahisinin tek seansta yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131 olgulard\u0131r. Bu grup hastalar ameliyat sonras\u0131nda en az 6 saat s\u00fcre ile hastanede tutulmu\u015ftur. \u0130kinci grup hastalar ise burun, damak ve dil cerrahisine tabi olup, en az bir gece hastanede takip edilmi\u015ftir.<\/p>\n
Bu yaz\u0131lar www.haldunoguz.com adresinden al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u0131kay\u0131c\u0131 uyku apnesinde \u00e7ok seviyeli cerrahinin g\u00fcvenli\u011fi Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[54,52,67,65,73],"class_list":["post-1840","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-ameliyat-sonrasi","tag-cerrahi","tag-dil","tag-hastalar","tag-solunum"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1840","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1840"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1840\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1841,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1840\/revisions\/1841"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1840"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1840"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1840"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}