\u00c7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda g\u00f6r\u00fclen kronik rinosin\u00fczit (KRS) karma\u015f\u0131k bir hastal\u0131kt\u0131r.<\/p>\n
\u00c7o\u011fu \u00e7ocuk oral antibiyotik, topikal nazal steroid, tuzlu su spreyleri ve antirefl\u00fc ila\u00e7lar\u0131ndan olu\u015fan medikal tedaviye olumlu cevap verir.<\/p>\n
Kistik fibrozis, hareketsiz silia anomalisi ve imm\u00fcn yetmezlik gibi rahats\u0131zl\u0131klar\u0131 olan \u00e7ocuklar\u0131n tan\u0131s\u0131 i\u00e7in \u00f6zel \u00f6nem g\u00f6sterilmelidir. Alerji de\u011ferlendirmesi mutlaka yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Komplike rinosin\u00fczit olgular\u0131nda cerrahi tedavi bir gerekliliktir.<\/p>\n
\u00c7o\u011fu Kulak Burun Bo\u011faz (KBB) uzman\u0131, ilk cerrahi prosed\u00fcr olarak adenoidektomiyi d\u00fc\u015f\u00fcnmekte, endoskopik sin\u00fcs cerrahisini (ESC) adenoidektominin ba\u015far\u0131l\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131 durumlara saklamaktad\u0131r. Paranazal sin\u00fcs tomografi sonu\u00e7lar\u0131na g\u00f6re yap\u0131lan de\u011ferlendirmelerde adenoidektominin ba\u015far\u0131s\u0131 % 52-56 aras\u0131nda rapor edilmektedir. Adenoidler bakteriler i\u00e7in bir rezervuar g\u00f6revi g\u00f6rmekte, KRS hastalar\u0131nda biofilm i\u00e7ermektedir.<\/p>\n
Pediatrik ESC ba\u015far\u0131s\u0131 ilk uygulayanlar\u0131 taraf\u0131ndan %80\u2019den fazla olarak rapor edilmi\u015ftir. ESC\u2019nin hayvan \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda b\u00fcy\u00fcmeyi etkiledi\u011fi g\u00f6sterilmi\u015ftir. 2002 y\u0131l\u0131nda 67 olgu ile yap\u0131lan 10 y\u0131ll\u0131k bir takip \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda ise \u00e7ocuklarda y\u00fcz geli\u015fimi \u00fczerine etkisi olmad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr.<\/p>\n
2004 y\u0131l\u0131nda 200\u2019den fazla olgu ile yap\u0131lan bir prospektif \u00e7al\u0131\u015fmada yaln\u0131zca ESC\u2019nin ba\u015far\u0131s\u0131 %75, ESC+adenoidektominin ba\u015far\u0131s\u0131 %87 olarak bildirilmi\u015ftir. Ast\u0131m\u0131 olan ve sigara duman\u0131 maruziyeti bulunan \u00e7ocuklarda; sin\u00fcs hastal\u0131\u011f\u0131 a\u011f\u0131r olan \u00e7ocuklarda ve ya\u015f\u00e7a daha b\u00fcy\u00fck \u00e7ocuklarda da ESC ba\u015far\u0131s\u0131n\u0131n adenoidektomi ile birlikte uyguland\u0131\u011f\u0131nda daha fazla artt\u0131\u011f\u0131 belirlenmi\u015ftir.<\/p>\n
Adenoidektomi ve ESC aras\u0131ndan bir ba\u015fka a\u015fama aramakta olan \u00e7al\u0131\u015fmalar, adenoidektomi s\u0131ras\u0131nda sin\u00fcs y\u0131kamas\u0131 yap\u0131larak k\u00fclt\u00fcr al\u0131nmas\u0131n\u0131 ve uygun sistemik antibiyotik kullan\u0131lmas\u0131n\u0131, bu \u015fekilde uygulanacak tedavi ile ba\u015far\u0131 oran\u0131n\u0131n %88 oldu\u011funu rapor etmektedir.<\/p>\n
ESC \u00e7ocuklarda 2 dekatt\u0131r uygulanmaktad\u0131r. Ba\u015far\u0131 oranlar\u0131 %75-88 oran\u0131nda rapor edilmektedir. Maj\u00f6r komplikasyon oran\u0131 binde 6\u2019d\u0131r. Sorulmas\u0131 gerek soru ne zaman ve hangi \u00e7ocuk i\u00e7in gerekli oldu\u011funun belirlenmesidir.<\/p>\n
Olumsuz Bak\u0131\u015f A\u00e7\u0131s\u0131<\/strong><\/p>\n Kan\u0131ta dayal\u0131 bilgiler g\u00f6zden ge\u00e7irildi\u011finde, KRS hastalar\u0131nda basamakland\u0131r\u0131lm\u0131\u015f medikal tedavi \u00e7ok etkindir. Bunun \u00f6tesinde adenoidektomi basit, g\u00fcvenli ve etkin bir prosed\u00fcrd\u00fcr. Her g\u00fcn artan bakteriyolojik ve molek\u00fcler bulgular adenoidlerin vir\u00fclan bakteriler a\u00e7\u0131s\u0131ndan rezervuar oldu\u011funu i\u015faret etmektedir. Adenoidektomi ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda pediatrik ESC bariz \u015fekilde daha karma\u015f\u0131k bir i\u015flemdir. Risk profili, uzun d\u00f6nem sonu\u00e7lar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131nda plasebo kontroll\u00fc \u00e7al\u0131\u015fmalar bulunmamaktad\u0131r.<\/p>\n Sin\u00fczit toplumdaki bireylerin yakla\u015f\u0131k %16\u2019s\u0131n\u0131 etkilemektedir. Medikal tedavi etkinli\u011fi m\u00fckemmeldir. Rek\u00fcrren akut sin\u00fczir ve KRS tedavisinde basamak tedavisi \u00e7ok ba\u015far\u0131l\u0131 olmaktad\u0131r. Oral antibiyotik tedavisi \u00e7ok faydal\u0131 olmaktad\u0131r. Tedavi ba\u015far\u0131s\u0131z olursa prevalan bakterilere ya da k\u00fclt\u00fcre g\u00f6re se\u00e7ilen ortalama 5 haftal\u0131k intraven\u00f6z antibiyotik tedavisi ile %100 k\u0131sa d\u00f6nem ve %89 uzun d\u00f6nem (>12 ay) tedavi ba\u015far\u0131s\u0131 sa\u011flanmaktad\u0131r. 2 haftal\u0131k intraven\u00f6z antibiyotik tedavisi \u00f6neren bir ba\u015fka \u00e7al\u0131\u015fmaya g\u00f6re ise k\u0131sa d\u00f6nem ba\u015far\u0131 oran\u0131 %89\u2019dur. Bu nedenlerle giri\u015fimsel i\u015flemlerden \u00f6nce intraven\u00f6z antibiyotik tedavisi mutlaka d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmelidir.<\/p>\n Adenoidektomi KRS semptomlar\u0131n\u0131n iyile\u015ftirilmesinde faydal\u0131d\u0131r. 9 ilgili makaleyi tarayan bir \u00e7al\u0131\u015fmaya g\u00f6re postoperatif 3-9 ay takipte semptomlarda g\u00f6r\u00fclen subjektif d\u00fczelme %70 d\u00fczeyindedir. Dolay\u0131s\u0131 ile sadece adenoidektomi bir\u00e7ok hastada pozitif etki etmektedir. Sonu\u00e7lar k\u0131sa d\u00f6nemli olarak rapor edildi\u011fi ve plasebo kontrol\u00fc olmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in %100 de\u011ferli olmasa da \u00e7ok de\u011ferlidir. Adenoidektomi medikal tedaviden fayda g\u00f6rmeyen olgular i\u00e7in ikinci se\u00e7enek olmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n Adenoid y\u00fczeyinde kolonize olan bakteriler tipik olarak sin\u00fczite yol a\u00e7an bakteriler ile ayn\u0131d\u0131r. DNA molek\u00fcler tiplemesi ile adenoid spesimeni ve lateral nazal duvardaki bakteriler %89 \u00f6rt\u00fc\u015fmektedir.<\/p>\n KRS hastalar\u0131n\u0131n adenoidlerinin \u00fczerinde %94 oran\u0131nda biofilm tespit edilmektedir. Bu oran uyku apnesi nedeniyle adenoidektomi yap\u0131lan ogularda %2\u2019dir.<\/p>\n Pediatrik ESC 10-15 y\u0131ld\u0131r uygulanmakla birlikte sonu\u00e7lar\u0131 net olarak tan\u0131mlanmam\u0131\u015ft\u0131r. Genel olrak pediatrik ESC g\u00fcvenli bir i\u015flemdir. \u0130yi tan\u0131mlanm\u0131\u015f, nadir ancak ciddi kompliksyonlar\u0131 mevcuttur. Bunlar aras\u0131nda serebrospinal s\u0131v\u0131 fist\u00fcl\u00fc ve kal\u0131c\u0131 g\u00f6rme kayb\u0131 say\u0131labilir. Hayvan \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 y\u00fcz geli\u015fimi \u00fczerine olumsuz etkiler bildirmi\u015ftir. Foto\u011fraflar ve tomografi takibi ile yap\u0131lan bir insan \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda ise bu g\u00f6sterilmemi\u015ftir.<\/p>\n ESC ve adenoidektomiyi kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131ran tek bir \u00e7al\u0131\u015fma mevcuttur. O da prospektif olmakla birlikte randomize de\u011fildir. Hasta se\u00e7imkriterleri a\u00e7\u0131k de\u011fildir. Bu iki cerrahiyi kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131ran \u00e7al\u0131\u015fmalar ihtiya\u00e7 vard\u0131r.<\/p>\n ESC k\u0131sa d\u00f6nem subjektif ba\u015far\u0131 oran\u0131 adenoidektomiye benzer olarak %60-70 olarak rapor edilmi\u015ftir. Ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131k nedenleri olarak alerjik rinit, pasif sigara maruziyeti, a\u011f\u0131r polipozis, a\u011f\u0131r BT skorlar\u0131 ve erkek cinsiyet g\u00f6sterilmi\u015ftir.<\/p>\n G\u00fcncel literat\u00fcr medikal tedavi ve adenoidektomi faydas\u0131z olmadan pediatrik ESC\u2019nin \u00f6nemli bir tedavi rol\u00fc oldu\u011funu desteklememektedir.<\/p>\n Bu yaz\u0131lar www.haldunoguz.com adresinden al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00c7ocuklarda endoskopik sin\u00fcs cerrahisi: olumlu ve olumsuz g\u00f6r\u00fc\u015fler Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[30,28,25,432,42],"class_list":["post-1934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-cocuk","tag-etki","tag-hasta","tag-rapor","tag-tedavi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1934","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1934"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1934\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1935,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1934\/revisions\/1935"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1934"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1934"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1934"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}