Rinosin\u00fczit (RS), burun ve paranazal sin\u00fcs mukozas\u0131n\u0131n inflamasyonudur. Birisi burun t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ya da burun ak\u0131nt\u0131s\u0131 (\u00f6ne ya da arkaya) olmak \u00fczere en az iki semptom bulunmal\u0131d\u0131r. Di\u011fer semptomlar, y\u00fczde a\u011fr\u0131 ya da bas\u0131n\u00e7 hissi ve koku duyusunun azalmas\u0131d\u0131r. Ba\u015fa\u011fr\u0131s\u0131 g\u00f6r\u00fclebilir. Larinks ya da trakean\u0131n irritasyonuna ba\u011fl\u0131 disfoni ve \u00f6ks\u00fcr\u00fck g\u00f6r\u00fclebilir. Sistemik tutulum ve ate\u015f ile birlikte halsizlik, sersemlik ve ciddi olabilecek komplikasyonlar g\u00f6r\u00fclebilir. Endoskopik olarak polip, ba\u015fta orta meatusta olmak \u00fczere mukop\u00fcr\u00fclan ak\u0131nt\u0131, \u00f6ncelikle orta meatusta olmak \u00fczere \u00f6dem ve mukozal t\u0131kan\u0131kl\u0131k; bilgisayarl\u0131 tomografi ile osteomeatal kompleks (OMK) veya sin\u00fcslerde mukozal kal\u0131nla\u015fma g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n
Rinit, genellikle sin\u00fczit ile birlikte bulunur. Hastal\u0131\u011f\u0131n ciddiyeti en iyi 0-10 aras\u0131nda puanlanan bir g\u00f6rsel analog skala ile de\u011ferlendirilebilir. 5\u2019in \u00fczerindeki sonu\u00e7lar\u0131n hastan\u0131n ya\u015fam kalitesini olumsuz etkiledi\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcr.<\/p>\n
Akut rinosin\u00fczit (ARS), hastal\u0131\u011f\u0131n 12 haftadan k\u0131sa s\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fc ve tam olarak iyile\u015fti\u011fi durumlar i\u00e7in kullan\u0131lan tan\u0131md\u0131r. So\u011fuk alg\u0131nl\u0131\u011f\u0131n\u0131 takiben 5 g\u00fcnden sonra veya 10 g\u00fcnden uzun 12 haftadan k\u0131sa s\u00fcren semptomlarla g\u00f6r\u00fclebilir. Semptomlar 12 haftadan uzun s\u00fcrd\u00fc\u011f\u00fcnde polipli veya polipsiz kronik RS (KRS) tan\u0131s\u0131 koyulur.<\/p>\n
RS\u2019in nedenleri \u00e7ok say\u0131da olabilir: Vir\u00fcsler, bakteriler, anatomik anormallikler, polipozis, aspirin duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 (Samter \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fc) ve ast\u0131m gibi.<\/p>\n
Polipler genellikle OMK gev\u015fek ba\u011f dokusundan kaynaklan\u0131r ve \u00e7o\u011funlukla eozinofiliktir. Histolojik s\u0131n\u0131flamas\u0131 \u015fu \u015fekildedir:<\/p>\n
Tip 1: Eozinofilik \u00f6demat\u00f6z tip<\/p>\n
Tip 2: Kronik inflamatuar (fibrotik) tip<\/p>\n
Tip 3: Seromusin\u00f6z gland tipi<\/p>\n
Tip 4: Atipik stromal tip<\/p>\n
Poliplerin klinik-endoskopik s\u0131n\u0131flamas\u0131 ise \u015f\u00f6yle yap\u0131l\u0131r:<\/p>\n
Tip 1: Antrokoanal<\/p>\n
Tip 2: B\u00fcy\u00fck, izole polip<\/p>\n
Tip 3: KRS ile ili\u015fkili polip [eozinofil dominant olmayan, hiperreaktif hava yolu sendromlar\u0131 ile ili\u015fkisiz]<\/p>\n
Tip 4: KRS ile ili\u015fkili polip [eozinofil dominant]<\/p>\n
Tip 5: Spesifik hastal\u0131klar ile ili\u015fkili polip [kistik fibrozis, nonalerjik rinit, malignite]<\/p>\n
Nazal polipozis, belirgin oranda artm\u0131\u015f eozinofiller, Th2 tipi lenfositler, fibroblastlar, goblet h\u00fczreleri ve mast h\u00fccreleri ile karakterize kronik inflamatuar bir hastal\u0131kt\u0131r. Baz\u0131 hastalarda e\u015f zamanl\u0131 alerjik rinit olsa da ARS ve KRS\u2019nin alerji ile ili\u015fkisi net olarak tan\u0131mlanmam\u0131\u015ft\u0131r. \u00c7al\u0131\u015fmalar ayr\u0131ca IL-13, timus ve aktivasyon ile reg\u00fcle olan kemokin ve IgE sentezinin lokal olarak artt\u0131\u011f\u0131n\u0131, Staphylococcus aureus<\/em>enterotoksinlerine spesifik IgE olu\u015ftu\u011funu g\u00f6stermektedir.<\/p>\n ARS\u2019in genellikle bakterial bir enfeksiyon oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. \u00c7ocuklara yaz\u0131lan re\u00e7etelerin %9\u2019u ve eri\u015fkinlere yaz\u0131lanlar\u0131n %21\u2019i sin\u00fczit i\u00e7indir. Sin\u00fczit, en s\u0131k antibiyotik re\u00e7ete edilen 5. hastal\u0131kt\u0131r. Asl\u0131nda ARS\u2019lerin %60\u2019\u0131 bakteriyaldir ve \u00e7o\u011fu spontan olarak iyile\u015fir. \u0130zole edilen bakteriler aras\u0131nda en s\u0131k g\u00f6r\u00fclenlerStreptococcus pneumonia<\/em>, Haemophilus influenza<\/em>, Bacteroides fragilis<\/em> ve Moraxella catarrhalis <\/em>say\u0131labilir. Kistik fibrozis, primer imm\u00fcnyetmezlik, AIDS, sigara kullanma ve hipotiroidizm gibi baz\u0131 durumlar da ARS ya da KRS\u2019ye yatk\u0131nl\u0131k yaratabilir.<\/p>\n ARS genellikle amoksisilin veya penisilin ile 10-14 g\u00fcnde tedavi edilebilir. Antibiyotiklerle k\u00fcr oran\u0131 %82, plasebo ile ise %69 d\u00fczeyindedir. Penisilin ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda yeni antibiyotiklerden sefalosporinler, makrolidler ya da minosiklinin bir \u00fcst\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc saptanmam\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Sin\u00fczit hastalar\u0131nda mometazon furoat nazal spreyin (MFNS) amoksisilin ve plaseboyla kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131 bir \u00e7al\u0131\u015fmaya 12 ya\u015f\u0131ndan b\u00fcy\u00fck 981 hasta dahil edilmi\u015ftir. Hastalar 200 mikrogram mometazonu 15 g\u00fcn s\u00fcreyle g\u00fcnde bir ya da iki kez, 500 mg amoksisilini 10 g\u00fcn s\u00fcreyle g\u00fcnde 3 kez kullanacak veya plasebo alacak \u015fekilde randomize edilmi\u015ftir. G\u00fcnde iki kez uygulanan MFNS\u2019nin plasebodan ve amoksisilinden \u00fcst\u00fcn oldu\u011fu g\u00f6sterilmi\u015ftir. G\u00fcnde bir kez uygulama ise amoksisiline \u00fcst\u00fcn de\u011fildir.<\/p>\n KRS\u2019in etiolojisi tam olarak anla\u015f\u0131lmam\u0131\u015ft\u0131r. Bakterilerin rol\u00fc net olarak tan\u0131mlanmam\u0131\u015ft\u0131r, antibiyotiklere cevap zay\u0131ft\u0131r. KRS\u2019e immunolojik yan\u0131t karma\u015f\u0131k ve de\u011fi\u015fkendir. KRS\u2019de doku eozinofilisi g\u00f6r\u00fclebilir. KRS\u2019nin \u015fiddeti, prognozu ve polip geli\u015fimi ile ili\u015fkilidir. KRS\u2019de g\u00f6r\u00fclen h\u00fccresel elemanlar aras\u0131nda eozinofiller\/n\u00f6trofiller, mast h\u00fccreleri, makrofajlar, lenfositler say\u0131labilir. \u00d6nemli mediat\u00f6rler ise IL-1, IL-8, Il-6, TNF-\u03b1, IL-3, GM-CSF, ICAME-I, MPO, eozinofilik katyonik protein, kemokinler (RANTES ve eotaksin) ve l\u00f6kotrien respt\u00f6rlerinin yukar\u0131 reg\u00fclasyonu say\u0131labilir. Bu bir\u00e7ok inflamatuar mediat\u00f6r\u00fcn yap\u0131m\u0131 steroidlerce azalt\u0131ld\u0131\u011f\u0131ndan, steroid tedavisi ara\u015ft\u0131r\u0131lmaya de\u011ferdir. Glukokortikoidlerin klinik etkinli\u011fi hava yolundaki eozinofil infiltrasyonunu azaltmalar\u0131na, eozinofil viabilitesini ve aktivasyonunu \u00f6nlemelerine ba\u011flanabilir.<\/p>\n EPOS\u2019a g\u00f6re RS\u2019de kortikosteriod endikasyonlar\u0131 \u015funlard\u0131r:<\/p>\n ARS<\/p>\n Rek\u00fcrren ARS\u2019de profilaktik tedavi<\/p>\n Nazal polipli yahut polipsiz KRS<\/p>\n Nazal polipli yahut polipsiz KRS\u2019in postoperatif tedavisi.<\/p>\n Nazal polipsiz KRS tedavisinde intranazal steroidlerin faydal\u0131 oldu\u011funa dair veriler artmaktad\u0131r. Lavigne\u2019in \u00e7al\u0131\u015fmas\u0131nda alerjik KRS hastalar\u0131nda 3 haftal\u0131k bir budesonid tedavisi ile toplam burun semptom skorlar\u0131 %50 oran\u0131nda azalm\u0131\u015ft\u0131r. Lund\u2019un nazal polipsiz KRS hastas\u0131 134 olgu ile yapt\u0131\u011f\u0131 \u00e7ift-k\u00f6r, plasebo-kontroll\u00fc randomize \u00e7al\u0131\u015fmada 20 haftal\u0131k intranazal budesonid ile hem semptom skorlar\u0131 hem de inspiratuar nazal ak\u0131mda d\u00fczelme g\u00f6r\u00fclm\u00fc\u015ft\u00fcr. Meltzer\u2019in yapt\u0131\u011f\u0131 bir \u00e7al\u0131\u015fmada antibiyotik tedavisine eklenen g\u00fcnde iki kez 400 mikrogram MFNS ile toplam semptom skoru ve inflamatuar semptomlarda anlaml\u0131 azalma bulunmu\u015ftur.<\/p>\n Nazal polipsiz KRS tedavisinde oral steroidlerin etkinli\u011fini g\u00f6steren \u00e7al\u0131\u015fma bulunmamaktad\u0131r.<\/p>\n Nazal polipli KRS tedavisinde ise intranazal ve oral steroidlerin kullan\u0131m\u0131 ile ilgili \u00e7ok say\u0131da \u00e7al\u0131\u015fma bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n Holmberg\u2019in yapt\u0131\u011f\u0131 bir \u00e7al\u0131\u015fmada 26 hafta s\u00fcre 400 mikrogram flutikazon propionat (FP) ve 200 mikrogram beklometazon dipropionat tedavileri ile plaseo kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Her iki grupta hem semptom skorlar\u0131 hem de inspiratuar nazal ak\u0131mda plaseboya g\u00f6re anlaml\u0131 derecede d\u00fczelme g\u00f6r\u00fcl\u00fcrken, iki grup aras\u0131nda fark g\u00f6r\u00fclmemi\u015ftir. Keith\u2019in yapt\u0131\u011f\u0131 ayn\u0131 dozda FP ile plaseboyu kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131ran 12 haftal\u0131k \u00e7al\u0131\u015fmada poliplerin k\u00fc\u00e7\u00fclmesi anlaml\u0131 d\u00fczeyde de\u011fil iken, burun t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ve inspiratuar nazal ak\u0131mda anlaml\u0131 iyile\u015fme saptanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n ARS\u2019de oral antibiyotikler ve topikal steroidlerin kullan\u0131m\u0131n\u0131n etkinli\u011fi kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r. Oral steroidlerin a\u011f\u0131r ARS\u2019de a\u011fr\u0131y\u0131 azaltmak i\u00e7in etkisi kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Nazal polipli KRS\u2019de topikal veya oral steroidlerin etkinli\u011fi ile alerijk olgularda oral antihistaminiklerin etkinli\u011fi kan\u0131tlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n Bu yaz\u0131lar www.haldunoguz.com adresinden al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Rinosin\u00fczit tedavisinde burun i\u00e7i steroid kullan\u0131m\u0131 Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[40,25,433,42,259],"class_list":["post-1936","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-calisma","tag-hasta","tag-semptom","tag-tedavi","tag-tip"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1936"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1936\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1937,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1936\/revisions\/1937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}