{"id":2164,"date":"2024-05-03T01:48:06","date_gmt":"2024-05-02T22:48:06","guid":{"rendered":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/?p=2164"},"modified":"2024-05-03T01:48:06","modified_gmt":"2024-05-02T22:48:06","slug":"horlama-ve-uyku-apnesi-ameliyati","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/horlama-ve-uyku-apnesi-ameliyati\/","title":{"rendered":"Horlama ve uyku apnesi ameliyat\u0131"},"content":{"rendered":"<figure><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-content\/uploads\/2024\/05\/horlama-ve-uyku-apnesi-ameliyati-0-exQjfLZa.png\"><\/figure>\n<p>Horlama ve uyku apnesi hastalar\u0131nda probleme neden olan t\u0131kanma alan\u0131 tek bir b\u00f6lgeye lokalize olmay\u0131p birka\u00e7 anatomik b\u00f6lge farkl\u0131 derecelerde olaya kat\u0131labilmektedir. S\u0131kl\u0131kla kullan\u0131lan birka\u00e7 \u00f6rnek mevcuttur.<\/p>\n<p><strong>BURUNA Y\u00d6NEL\u0130K AMEL\u0130YATLAR<\/strong><\/p>\n<p>Horlama ve uyku apnesi nedeniyle ba\u015fvuran her hastada burun ve geniz incelenmelidir. Bir\u00e7ok hastada burun i\u00e7inde e\u011frilik ya da et b\u00fcy\u00fcmesi gibi bir probleme rastlan\u0131r.<\/p>\n<p>Damak ve dil k\u00f6k\u00fcnde belirgin patoloji saptanmayan hastalarda ve CPAP adaylar\u0131nda burunda ciddi t\u0131kan\u0131kl\u0131k olmas\u0131 durumunda \u00f6ncelikle bu problem \u00e7\u00f6z\u00fclmelidir. Damak ya da dil k\u00f6k\u00fc b\u00f6lgesine m\u00fcdahale planlanan hastalarda ayn\u0131 seansta buruna m\u00fcdahale yap\u0131lacaksa tampon kullan\u0131lmayan tekniklerin uygulanmas\u0131 ameliyat sonras\u0131 d\u00f6nemin daha rahat ge\u00e7mesini sa\u011flayacakt\u0131r.<\/p>\n<p><strong>YUMU\u015eAK DAMA\u011eA Y\u00d6NEL\u0130K AMEL\u0130YATLAR<\/strong><\/p>\n<p>Bu t\u00fcr cerrahide ama\u00e7 k\u00fc\u00e7\u00fck dil ve yumu\u015fak damak arkas\u0131ndaki hava pasaj\u0131n\u0131n hacminin art\u0131r\u0131lmas\u0131 ve dokulardaki \u00e7\u00f6kme e\u011filiminin azalt\u0131lmas\u0131d\u0131r. En s\u0131k cerrahi uygulanan b\u00f6lge olmas\u0131na kar\u015f\u0131n hastalar\u0131n sadece d\u00f6rtte birinde problem sadece bu b\u00f6lge ile s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>Hastalar\u0131n yar\u0131s\u0131na yak\u0131n bir oran\u0131nda damak ile beraber dil k\u00f6k\u00fc ya da burun b\u00f6lgesinde de sorun vard\u0131r. Sonu\u00e7 olarak hastalar\u0131n %75\u2019inde az veya \u00e7ok oranda yumu\u015fak damak ve k\u00fc\u00e7\u00fck dil problemi oldu\u011fu s\u00f6ylenebilir.<\/p>\n<p>Yumu\u015fak dama\u011fa y\u00f6nelik yap\u0131lacak cerrahinin tipi ise problemin a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131na ve hava yolu t\u0131kanmas\u0131 yapan nedene g\u00f6re de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6sterir. Yap\u0131lacak m\u00fcdahaleye karar verirken uyku analizinin yan\u0131 s\u0131ra k\u00fc\u00e7\u00fck dil (Uvula), yumu\u015fak damak, bo\u011faz arka yan duvarlar\u0131 (lateral farengeal bantlar) ve bademcikler dikkatle de\u011ferlendirilmelidir.<\/p>\n<p>Genel olarak be\u015f tip cerrahi yakla\u015f\u0131m bulunmaktad\u0131r:<\/p>\n<p><strong>Damak radyofrekans uygulamalar\u0131:<\/strong><\/p>\n<p>Radyofrekans ile yumu\u015fak damak dokusu i\u00e7erisine verilen enerji ile mukoza alt\u0131ndaki dokularda ve damak kaslar\u0131nda b\u00fcz\u00fclme ve sertle\u015fme ile iyile\u015fen \u0131s\u0131 hasar\u0131 olu\u015fturulmas\u0131 prensibine dayan\u0131r. Sonu\u00e7 olarak yumu\u015fak dama\u011f\u0131n hava ak\u0131m\u0131n\u0131n yaratt\u0131\u011f\u0131 vakum ile titreme ve \u00e7\u00f6kmeye meylinde azalma olur. \u0130\u015flem ofis \u015fartlar\u0131nda lokal anestezi alt\u0131nda yap\u0131labilmektedir<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.dralidegirmenci.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/uyku_apnesi1.png\"\/><\/p>\n<p><strong>K\u00fc\u00e7\u00fck dilin k\u0131salt\u0131lmas\u0131 (Uvulektomi):<\/strong><\/p>\n<p>Uvulan\u0131n g\u00f6revi yutma esnas\u0131nda yemek k\u00fctlesini yemek borusunun \u00fcst k\u0131sm\u0131na do\u011fru y\u00f6nlendirmek, g\u0131dalar\u0131n genize ka\u00e7mas\u0131n\u0131 \u00f6nlemek ve genizden gelen s\u00fcm\u00fck ak\u0131nt\u0131s\u0131n\u0131n yemek borusuna gitmesini kolayla\u015ft\u0131rmakt\u0131r.<\/p>\n<p>A\u015f\u0131r\u0131 horlama zamanla uvulan\u0131n \u00f6demlenerek uzay\u0131p kal\u0131nla\u015fmas\u0131na yol a\u00e7abilir. Hastalar\u0131n \u00e7ok az bir k\u0131sm\u0131nda horlama ve uyku apnesinin sebebi tek ba\u015f\u0131na uzun ve\/veya kal\u0131n bir uvulad\u0131r. Uvulektominin komplikasyonu s\u0131k rastlanmamakla beraber kanama olmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p><strong>Uvulopalatal Flep (UPF)<\/strong><br \/>  Uvulopalatal flep ilk olarak Powell ve arkada\u015flar\u0131 10 taraf\u0131ndan UPPP\u2019de g\u00f6r\u00fclen nazofarengeal stenoz, nazofarengeal yetmezlik ve disfaji gibi komplikasyonlar\u0131 azaltmak amac\u0131yla tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r. Basit horlama ve hafif OSAS i\u00e7in gelistirilmi\u015ftir. Orta ve ciddi uyku apnesi sendromunda ba\u015far\u0131 oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.<\/p>\n<p>Mukoza, submukoza ile uvulan\u0131n lingual y\u00fcz\u00fcndeki gland ve ya\u011fl\u0131 doku eksize edilerek \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. Uvula geriye;yumu\u015fak dama\u011fa do\u011fru matris diki\u015f ile fiske edilir (\u015eekil <strong>V<\/strong>). Bu y\u00f6ntem lokal anesteziyle ayaktan horlama hastalar\u0131na uygulanabilir. G\u00fcnl\u00fck pratikte en \u00e7ok uygulad\u0131\u011f\u0131m y\u00f6ntem.<\/p>\n<p><strong>Uvulopalatofaringoplasti (UPPP):<\/strong><\/p>\n<p>Yumu\u015fak damak ameliyatlar\u0131 uyku apnesi sendromlu hastalarda en s\u0131k uygulanan cerrahilerdir. Temel olarak k\u00fc\u00e7\u00fck dil (uvula) yumu\u015fak damak ve bademciklerin (tonsiller) olu\u015fturdu\u011fu hacmin k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi ve yumu\u015fak damak arkas\u0131nda kalan hava yolunun geni\u015fletilip gerginle\u015ftirilmesi esas\u0131na dayan\u0131r. Klasik UPPP ameliyat\u0131n\u0131n hasta a\u00e7\u0131s\u0131ndan zorluklar\u0131 ve dezavantajlar\u0131 g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131narak zaman i\u00e7inde hastan\u0131n anatomik yap\u0131s\u0131na ve problemin i\u00e7eri\u011fine g\u00f6re birbirinden \u00e7ok farkl\u0131 cerrahi teknikler tan\u0131mlanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n<p>Yumu\u015fak damak ameliyatlar\u0131n\u0131n genel olarak basit horlama hastalar\u0131n\u0131n %85\u2019inde, uyku apnesi sendromlu hastalar\u0131n %25-75\u2019inde ba\u015far\u0131l\u0131 oldu\u011fu belirtilmektedir.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.dralidegirmenci.com\/wp-content\/uploads\/2015\/11\/horlama_uyku_apnesi_ameliyati.jpg\"\/><\/p>\n<p><strong>\u015eekil 3.<\/strong> Klasik UPPP Ameliyat\u0131nda \u00e7\u0131kart\u0131lan dokular<\/p>\n<p>UPPP ameliyatlar\u0131ndan sonra ge\u00e7ici olarak g\u0131dalar\u0131n genize ka\u00e7\u0131\u015f\u0131 (velofaringeal yetmezlik), kanama, enfeksiyon, genizden ak\u0131nt\u0131 \u015fikayeti, yutma g\u00fc\u00e7l\u00fc\u011f\u00fc, tat alma bozuklu\u011fu ve dilde uyu\u015fma hissi olu\u015fabilmektedir. En s\u0131k rastlan\u0131lan ve hastalar\u0131n s\u0131k\u00e7a \u015fikayet\u00e7i olduklar\u0131 sorun ameliyat sonras\u0131 a\u011fr\u0131d\u0131r. Ameliyat sonras\u0131nda giderek azalmakla beraber \u00f6zellikle ilk 5-7 g\u00fcn belirgin olarak izlenmektedir.<\/p>\n<p>Uzun d\u00f6nem \u015fikayet nedeni olabilen a\u011f\u0131z kurulu\u011fu, gerilme hissi ve geniz ak\u0131nt\u0131s\u0131 k\u00fc\u00e7\u00fck dilin (uvula) g\u00f6revinin yap\u0131lamamas\u0131ndan kaynaklan\u0131r.<\/p>\n<p><strong>D\u0130L K\u00d6K\u00dcNE Y\u00d6NEL\u0130K AMEL\u0130YATLAR<\/strong><\/p>\n<p>Yumu\u015fak damak b\u00f6lgesi yan\u0131nda horlama ve uyku apnesi sendromundan en s\u0131k sorumlu olan b\u00f6lge dil arkas\u0131 b\u00f6lgedir. Bu nedenle bir\u00e7ok hastada cerrahi m\u00fcdahalenin her iki b\u00f6lgeye de yap\u0131lmas\u0131 gerekebilmektedir.<\/p>\n<p>\u00d6zellikle kilolu ve v\u00fccut k\u00fctle indeksi (BMI) y\u00fcksek olan hastalar\u0131n v\u00fccut a\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131n\u0131n %10\u2019u kadar kilo vermeleri durumunda dil k\u00f6k\u00fc b\u00f6lgesinden kaynaklanan \u015fikayetlerinde azalma olma ihtimali fazlad\u0131r. Bu nedenle izole olarak dil k\u00f6k\u00fcnde problem saptanan hastalarda v\u00fccut k\u00fctle indeksinin y\u00fcksek bulunmas\u0131 durumunda ameliyat planlanmadan \u00f6nce mutlaka kilo vermeye y\u00f6nelik teknikler denenmelidir. Belirgin yumu\u015fak damak patolojisi olan hastalarda orta veya \u015fiddetli apne olmas\u0131 durumunda burun ve dama\u011fa y\u00f6nelik cerrahi \u00f6ncelikle yap\u0131labilir. Her iki grupta da kilo vermeye y\u00f6nelik \u00e7al\u0131\u015fma d\u00f6neminde gerekirse CPAP kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>Yerle\u015fimi nedeni ile cerrahisi hem hasta hem de cerrah i\u00e7in s\u0131k\u0131nt\u0131l\u0131 olabilen, ameliyat sonras\u0131 problemlerin hatta \u00f6l\u00fcm riskinin g\u00f6receli olarak daha y\u00fcksek oldu\u011fu dil k\u00f6k\u00fc b\u00f6lgesi i\u00e7in uygulanan \u00e7e\u015fitli cerrahi y\u00f6ntemler vard\u0131r.<\/p>\n<p><strong>Dil k\u00f6k\u00fcn\u00fcn lazerle k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi:<\/strong><\/p>\n<p>A\u011f\u0131z i\u00e7inden uygulanan bir lazer yard\u0131m\u0131yla dil k\u00f6k\u00fcn\u00fcn orta hatt\u0131nda yumu\u015fak doku \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131 i\u015flemidir. Ayn\u0131 zamanda dil k\u00f6k\u00fc lenf dokusunun (dil bademcikleri), ve baz\u0131 g\u0131rtlak yap\u0131lar\u0131n\u0131n k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi de uygulanabilir. Bu ameliyatlar sonras\u0131nda dokulardaki \u015fi\u015fme ya da kanamaya ba\u011fl\u0131 hava yolunun t\u0131kanmas\u0131 ihtimaline kar\u015f\u0131 ge\u00e7ici olarak boyundan hava yoluna t\u00fcp yerle\u015ftirilmesi (Trakeotomi) gerekir.<\/p>\n<p><strong>Dil k\u00f6k\u00fc radyofrekans uygulamalar\u0131:<\/strong><\/p>\n<p>Dil k\u00f6k\u00fcne radyofrekans uygulanmas\u0131yla doku i\u00e7inde geli\u015fen hasar\u0131n sert iyile\u015fme dokusu ile iyile\u015fmesi sonucunda dil k\u00f6k\u00fc hacminde azalma beklenir. Lokal anestezi ile ofis \u015fartlar\u0131nda da uygulanabilen bu y\u00f6ntemin olumlu sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n izlenebilmesi i\u00e7in 4-6 seans tekrarlanma gereklili\u011fi en \u00f6nemli dezavantaj\u0131d\u0131r. Dil k\u00f6k\u00fcnde b\u00fcy\u00fcme saptanan uyku apnesi hastalar\u0131nda di\u011fer cerrahilerle ayn\u0131 seansta kombine olarak uygulanabilir. Bu b\u00f6lgede uygulanan di\u011fer y\u00f6ntemlere g\u00f6re komplikasyon ihtimali belirgin olarak azd\u0131r.<\/p>\n<p><strong>Boyundan Havayoluna Kan\u00fcl Yerle\u015ftirilmesi (Trakeotomi):<\/strong><\/p>\n<p>Uyku apneli hastalarda iki durumda trakeotomi gerekmektedir. \u0130lk grubu a\u011f\u0131r uyku apnesi olan Oksijen doygunlu\u011fu \u00e7ok d\u00fc\u015f\u00fck, kalp ritm problemleri bulunan CPAP\u2019i kullanm\u0131\u015f fakat yeterince fayda g\u00f6rememi\u015f hastalar te\u015fkil eder. AH\u0130 50nin \u00fczerinde Oksijen doygunlu\u011fu %60\u2019\u0131n alt\u0131nda ise ve\/veya ciddi kalp ritm bozuklu\u011fu varsa trakeotomi a\u00e7\u0131lmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n<p>\u0130kinci grup ise cerrahi sonras\u0131 \u00f6deme ba\u011fl\u0131 \u00fcst solunum yolu t\u0131kanmas\u0131 riski olan hastalard\u0131r.<\/p>\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Horlama ve uyku apnesi ameliyat\u0131 Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2165,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[110,52,153,227,23],"class_list":["post-2164","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-bolge","tag-cerrahi","tag-doku","tag-problem","tag-uyku-apnesi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2164","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2164"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2164\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2167,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2164\/revisions\/2167"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2165"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2164"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2164"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2164"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}