Horlama akci\u011ferlere giden havan\u0131n yumu\u015fak dama\u011f\u0131 titre\u015ftirmesi ile ortaya \u00e7\u0131kan sestir.<\/p>\n
Uyku apnesi veya uykuda solunum durmas\u0131 ise, uyku esnas\u0131nda aral\u0131kl\u0131 olarak 10 saniye veya daha fazla s\u00fcreyle solunum yollar\u0131ndan akci\u011ferlere hava ak\u0131m\u0131n\u0131n durmas\u0131d\u0131r. Horlama \u015fikayeti olan t\u00fcm hastalarda apne yoktur.<\/p>\n
Horlama erkeklerde kad\u0131nlardan 2-3 kat fazla g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Horlama insidans\u0131 ya\u015fla artar. Erkeklerde 60 ya\u015f \u00fczerinde horlama oran\u0131 % 60’a ula\u015f\u0131r.<\/p>\n
Apneli hastalar horlayan ki\u015filer olmakla beraber horlayan her ki\u015fide apne olmas\u0131 \u015fart de\u011fildir.<\/p>\n
Sentral,obstr\u00fcktif ve mikst olmak \u00fczere \u00fc\u00e7 tip uyku apnesi vard\u0131r.<\/strong><\/p>\n Sentral Uyku Apnesi<\/strong><\/p>\n Merkezi sinir sistemindeki solunum merkezlerinin ge\u00e7ici olarak solunumu uyarmas\u0131 sonucu frenik sinir diyafragman\u0131n \u00e7al\u0131\u015fmamas\u0131 ve respiratuar \u00e7aba olu\u015fmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in solunum yollar\u0131na hava ak\u0131m\u0131 durmas\u0131 sonucu ortaya \u00e7\u0131kar.<\/p>\n Obstr\u00fcktif Uyku Apnesi (OUA)<\/strong><\/p>\n Merkezi sinir sistemindeki solunum merkezleri normal i\u015flevlerini g\u00f6r\u00fcrler ve solunum i\u00e7in \u00e7aba olu\u015fur,kaslar kas\u0131l\u0131r ancak hava yolunda olu\u015fan t\u0131kan\u0131kl\u0131k (obstr\u00fcksiyon) nedeniyle akci\u011ferlere hava ak\u0131m\u0131 olmaz. Obstr\u00fcksiyona ba\u011fl\u0131 olan bu tip solunum durumlar\u0131na obstr\u00fcktif uyku apnesi denir.<\/p>\n Mikst Tip<\/strong><\/p>\n Hem sentral hem obstr\u00fcktif \u00f6zellikler ta\u015f\u0131yan apnelere bu isim verilir.Ancak bunlar esas olarak obstr\u00fcktif apneler grubu i\u00e7inde incelenir.<\/p>\n Bu tip apnelerde ba\u015flang\u0131cta hava ak\u0131m\u0131yla birlikte solunum hareketleride durur.Ancak daha sonra solunum hareketleri ba\u015flar, fakat obstr\u00fcks\u00fcyon nedeniyle apne s\u00fcrer. Obstr\u00fcktif uyku apnesi en s\u0131k g\u00f6r\u00fclen tiptir.<\/p>\n Mikst tip uyku apnesi obstr\u00fcktif uyku apnesi gibi tedavi edilir. Obstr\u00fcktif uyku apnesinin tedavisi Kulak Burun Bo\u011faz Hekimi taraf\u0131ndan,sentral uyku apnesi tedavisi ise N\u00f6roloji ve uyku uzman\u0131 taraf\u0131ndan yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n OUA horlama, g\u00fcnd\u00fcz yorgunluk ve uyku hali, otururken uyuklama veya uykuya dalma,sabah ba\u015f a\u011fr\u0131s\u0131, huzursuz uyuma gibi belirtilere yol a\u00e7arlar. Hastalar\u0131n e\u015fleri uykuda solunumun durdu\u011funu belirtirler.<\/p>\n OUA’de Patofizyoloji<\/strong><\/p>\n Soluk alma akci\u011ferlerde olu\u015fan negatif bas\u0131n\u00e7 sayesinde m\u00fcmk\u00fcn olur.\u00dcst solunum yollar\u0131nda darl\u0131k olu\u015ftu\u011fu zaman hava ak\u0131m\u0131n\u0131n bu dar b\u00f6lgeden ge\u00e7mesi zor olur ve negatif bas\u0131n\u00e7 artar.<\/p>\n E\u011fer bu darl\u0131k yumu\u015fak damak,farinks,dil k\u00f6k\u00fc gibi kollabe olma \u00f6zelli\u011fi olan b\u00f6lgelerde olu\u015fursa artan negatif bas\u0131n\u00e7 bu b\u00f6lgelerde i\u00e7eriye do\u011fru \u00e7\u00f6kmeye neden olur. Derin uyku esnas\u0131nda v\u00fccuttaki t\u00fcm adaleler gev\u015fer. Bu gev\u015feme depasaj\u0131n daha \u00e7ok daralmas\u0131na neden olur.<\/p>\n \u0130\u015fte \u00fcst solunum yollar\u0131nda mevcut olan veya daha sonra olu\u015fan darl\u0131\u011f\u0131n hava ak\u0131m\u0131n\u0131n yeterli miktarda ge\u00e7mesine m\u00fcsaade etmemesi, negatif bas\u0131nc\u0131n daha \u00e7ok artmas\u0131, zaten gev\u015fek olan \u00fcst solunum yollar\u0131ndaki adalelerin kollabe olarak pasaj\u0131 daha \u00e7ok kapatmas\u0131 bir k\u0131s\u0131r d\u00f6ng\u00fc olu\u015fturur.<\/p>\n Pasaj kollabe olup darald\u0131k\u00e7a negatif bas\u0131n\u00e7 artar, negatif bas\u0131n\u00e7 artt\u0131k\u00e7a adale kollaps\u0131 artar.Apne olu\u015fur. Oksijen desat\u00fcrasyonu artar. Hasta daha hafif uyku seviyesine ge\u00e7er.Artan negatif bas\u0131n\u00e7 sonucu hasta y\u00fcksek horlama sesiyle nefes al\u0131r.<\/p>\n Bu k\u0131s\u0131r d\u00f6ng\u00fc adalelerin normal tonusunun uzun vadede azalmas\u0131na ve bu hastalarda kolayl\u0131kla \u00e7\u00f6kme olmas\u0131na neden olur.<\/p>\n Obstr\u00fcktif semptomlar\u0131n \u00e7o\u011fu uykunun derin oldu\u011fu III.,IV.ve REM faz\u0131nda olu\u015fur. Bu derin uyku fazlalar\u0131 adalelerin en gev\u015fek oldu\u011fu dolay\u0131s\u0131yla farinks adalelerinin en \u00e7ok kollabe olmaya haz\u0131r oldu\u011fu evrelerdir. OUA hastalar\u0131 derin uykuya dalmad\u0131klar\u0131 i\u00e7in g\u00fcnd\u00fcz uykusuzluk \u00e7ekerler ve uyku ihtiyac\u0131 duyarlar.<\/p>\n OUA’n\u0131n Komplikasyonlar\u0131<\/strong><\/p>\n Tedavi edilmeyen OUA hastalar\u0131nda \u00f6nemli komplikasyonlar g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Bu hastalarda gece \u00f6l\u00fcmleri normal pop\u00fclasyondan daha fazlad\u0131r. Kor pulmonale,kronik kalp yetmezli\u011fi, idyopatik hipertansiyon bu hastalarda s\u0131k g\u00f6r\u00fclen hastal\u0131klard\u0131r. Ayr\u0131ca bu hastalar\u0131n kaza yapma oranlar\u0131da \u00e7ok fazlad\u0131r. Hastalara araba kullanmamalar\u0131 \u00f6\u011f\u00fctlenmelidir.Tan\u0131 konulduktan sonrada hemen tedaviye ba\u015flanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n OUA’n\u0131 Artt\u0131ran Fakt\u00f6rler<\/strong><\/p>\n Alkol, sedatif ila\u00e7lar,kilo art\u0131\u015f\u0131, burun t\u0131kan\u0131kl\u0131\u011f\u0131na yol a\u00e7an hastal\u0131klar. Bu hastalara \u00f6ks\u00fcr\u00fck kesici ila\u00e7lar bile dikkatle verilmelidir.<\/p>\n En \u00f6nemli predispozan fakt\u00f6r \u015fi\u015fmanl\u0131kt\u0131r. Kilo fazlal\u0131\u011f\u0131 boyunda yumu\u015fak damakta kal\u0131nla\u015fmaya ve dil k\u00f6k\u00fcnde b\u00fcy\u00fcmeye neden olarak bu hastalarda OUA olu\u015fumuna katk\u0131da bulunurlar. Ayr\u0131ca boynunun k\u0131sa olmas\u0131,hyoid kemi\u011fin normalden a\u015fa\u011f\u0131 yerle\u015fimli olmas\u0131, alt \u00e7enenin geride olmas\u0131 da OUA’ye katk\u0131da bulunur.<\/p>\n Polisomnografi<\/strong><\/p>\n OUA tan\u0131s\u0131nda alt\u0131n standart polisomnografidir.Bu testte beyin aktivitesi (EEG),bacak g\u00f6\u011f\u00fcs adalelerinin aktivitesi (EMG), kalp ritmi(EKG), g\u00f6z hareketleri (EOG),oksijen sat\u00fcrayonu, burun ve a\u011f\u0131zdan giren \u00e7\u0131kan hava ak\u0131m\u0131 \u00f6l\u00e7\u00fcl\u00fcr. Polisomnografi primer horlama ile apneyi ay\u0131rt etmekte kullan\u0131lan yegane testtir.<\/p>\n Apnesi olan hastalarda apnenin sentral veya periferik oldu\u011fu bu test ile ay\u0131rt edilir, apnenin s\u00fcresi ve \u015fiddeti konusunda bilgi sahibi olunur. Bu test i\u00e7in hastan\u0131n bir gece hastanede kalmas\u0131 gerekir. Hastan\u0131n kendi evinde uygulayabilece\u011fi daha az parametreli uyku testleride geli\u015ftirilmi\u015ftir.<\/p>\n OUA’ni s\u0131n\u0131fland\u0131rmak i\u00e7in \u00e7e\u015fitli parametreler kullan\u0131l\u0131r. Bu parametrelerden en \u00f6nemli olan\u0131 solunum bozuklu\u011fu indeksidir (respiratori disturbance index-RDI). RDI bir saatte olu\u015fan apne(hava ak\u0131m\u0131n\u0131n 10 saniyeden fazla durmas\u0131) ile hipopne (hava ak\u0131m\u0131n\u0131n tamamen durmadan % 50 ‘den fazla azalmas\u0131) toplam\u0131 ile bulunur.OUA RDI’ne g\u00f6re \u015fu \u015fekilde s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131labilir:<\/p>\n RDI 10-30 aras\u0131 hafif, 30-50 aras\u0131 orta>50 \u015fiddetli.<\/p>\n Oksijen desaturasyonu da OUA s\u0131n\u0131fland\u0131r\u0131lmas\u0131nda kullan\u0131labilir. Oksijen sat\u00fcrasyonu %85’in alt\u0131na d\u00fc\u015ferse orta, %60’\u0131n alt\u0131na d\u00fc\u015ferse \u015fiddetli OUA’si s\u00f6z konusudur.<\/p>\n Tedavi<\/strong><\/p>\n Medikal tedavi<\/strong><\/p>\n OUA ile birlikte olan hastal\u0131klar tedavi edilebilir. Sigara, alkol, sedatif ila\u00e7lar yasaklan\u0131r. Hastan\u0131n kilo vermesi sa\u011flan\u0131r.<\/p>\n Uyuma pozisyonunun s\u0131rt\u00fcst\u00fc olmamas\u0131 konusunda gerekli \u00f6nerilerde bulunulur (pijama arkas\u0131na tenis topu dikmek, s\u0131rt\u00fcst\u00fc yatmay\u0131 engelleyen yast\u0131klar gibi).<\/p>\n Apneyi azaltmak i\u00e7in kullan\u0131lan protriptilin, medroksiprogesteron,asetazolamit gibi ila\u00e7lar\u0131n etkili olduklar\u0131 g\u00f6sterilememi\u015ftir.Bug\u00fcn i\u00e7inde rutin kullan\u0131m alanlar\u0131 yoktur.<\/p>\n Cerrahi D\u0131\u015f\u0131 Tedavi Se\u00e7enekleri<\/strong><\/p>\n A\u011f\u0131z protezleri<\/strong><\/p>\n Dili ve \u00e7eneyi \u00f6nde tutmak i\u00e7in kullan\u0131l\u0131r. Yaln\u0131zca dil k\u00f6k\u00fc seviyesinde opstr\u00fcks\u00fcyonu olan hastalarda yararl\u0131 olabilir. Her zaman iyi tolere edilmezler.<\/p>\n Nazal Devaml\u0131 Pozitif Hava Bas\u0131nc\u0131 (Nasal Continuous positive Airway Pressure-CPAP)<\/p>\n Cerrahi d\u0131\u015f\u0131 en etkili tedavi y\u00f6ntemidir. Burna maske tak\u0131larak bir makineye ba\u011flan\u0131r ve pozitif hava bas\u0131nc\u0131 uygulan\u0131r. Kulan\u0131m\u0131n\u0131 engelleyen bir durum olmad\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece tam olarak etkilidirler. Ancak kullan\u0131m\u0131 zordur. Hastalar\u0131n yakla\u015f\u0131k yar\u0131s\u0131 tolere edemediklerinden daha sonra CPAP kulan\u0131m\u0131n\u0131 b\u0131rak\u0131rlar.<\/p>\n OUA Olmayan Horlamal\u0131 Hastada Kullan\u0131lacak Cerrahi Yakla\u015f\u0131mlar<\/p>\n 1. LAUP(Laser Assisted Uvuloplasty) veya BAUP(Bovie-Koter Assisted Uvuloplasty)<\/strong><\/p>\n Uvula yan\u0131ndan lazer veya koter ile veya makasla 1 cm uzunlu\u011funda \u00e7entikler a\u00e7\u0131l\u0131r. Uvula k\u0131salt\u0131l\u0131r. \u0130yile\u015fme esnas\u0131nda yumu\u015fak damak gerilir ve yukar\u0131ya do\u011fru kalkar, horlama \u00f6nlenmi\u015f olur.Tedavi ba\u015far\u0131l\u0131 olmazsa birer ay aralarla tekrar uygulanabilir. Lazer veya koter kullan\u0131m\u0131 ba\u015far\u0131 sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 etkilemez. Ancak koter daha ucuz oldu\u011fu i\u00e7in tercih edilebilir.<\/p>\n 2. Radyocerrahi<\/strong><\/p>\n Radyo dalgalar\u0131 ile yumu\u015fak damakta fibrozis olu\u015fturarak yumu\u015fak dama\u011f\u0131n gerginli\u011fini ve sertli\u011fini artt\u0131rmak ve yumu\u015fak dama\u011f\u0131 \u00f6ne \u00e7ekmek amac\u0131yla yap\u0131l\u0131r.Kotere g\u00f6re avantaj\u0131 y\u00fcksek \u0131s\u0131 meydana getirmeden dokularda hasar fibrozis olu\u015fturma \u00f6zelli\u011fidir. Yumu\u015fak dama\u011fa 4 yerinden 5 -6 volt enerji 15 saniye uygulanarak cerrahi yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n 3. UPPP<\/strong><\/p>\n Bademcikler ve yumu\u015fak dama\u011f\u0131n k\u0131smen uvula ile birlikte alt kenar\u0131 ald\u0131ktan sonra arka tonsil pilikas\u0131n\u0131n \u00f6n tonsil pilikas\u0131na, yumu\u015fak damak posterior mukozas\u0131n\u0131n anteriyor mukozas\u0131na dikilmesi \u015feklinde yap\u0131lan bir ameliyatt\u0131r. Ameliyat orofarinks \u00f6n arka ve lateral \u00e7ap\u0131n\u0131 artt\u0131r\u0131r,gev\u015fek dokular\u0131 gerer<\/p>\n UPPP apne olmayan primer horlama hastalar\u0131nda %90 apne hastalar\u0131nda ise %50 ba\u015far\u0131l\u0131d\u0131r.Ba\u015far\u0131 kriteri olarak RDI’nin %50’den fazla azalmas\u0131 kriter olarak al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in, cerrahi \u00f6ncesi y\u00fcksek RDI olan hastalarda indeks %50 alt\u0131na d\u00fc\u015fmesine ra\u011fmen hala d\u00fczeyde apne olabilir. Bu nedenle apneli hastalar ameliyat sonras\u0131 ba\u015fka tedavi y\u00f6ntemleri uygulanabilece\u011fi konusunda bilgilendirilmelidir.<\/p>\n UPPP ‘nin Komplikasyonlar\u0131<\/strong><\/p>\n Tonsillektomi komplikasyonlar\u0131n\u0131n hepsi bu ameliyatta da s\u00f6z konusudur. Ens\u0131k g\u00f6r\u00fclen komplikasyon postoperatif kanamad\u0131r. \u0130lk iki hafta yiyeceklerin burnuna ka\u00e7mas\u0131 \u015feklinde velofaringeal yetmezlik g\u00f6r\u00fclebilirse de genellikle \u00e7ok nadirdir.<\/p>\n \u00c7ok nadir olarak nazofaringeal stenoz g\u00f6r\u00fclebilir. Ayr\u0131ca bo\u011fazda dolgunluk, tak\u0131lma hissi a\u011f\u0131zda kuruluk ve tat hissinde de\u011fi\u015fiklik g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n Bu cerrahi y\u00f6ntemlerin komplikasyon oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.Horlama cerrahisinde t\u00fcm y\u00f6ntemler %85-90 ba\u015far\u0131l\u0131d\u0131r.Ancak apne hastalar\u0131nda bu cerrahi y\u00f6ntemler ile ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Horlama ve uyku apnesi kurtulu\u015f re\u00e7etesi ! Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[65,72,73,42,21],"class_list":["post-2522","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-hastalar","tag-horlama","tag-solunum","tag-tedavi","tag-uyku"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2522","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2522"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2522\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2523,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2522\/revisions\/2523"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2522"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2522"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2522"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}