Meniere hastal\u0131\u011f\u0131nn medikal tedavisi akut atak tedavisi ve ataklar\u0131n \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik proflaktik tedavi olmak \u00fczere 2 b\u00f6l\u00fcmde incelenebilir. E\u011fer endolenfatik hidrops tablosu ba\u015fka bir hastal\u0131\u011f\u0131n sonucunda geli\u015fyorsa bu duruma Meniere Hastal\u0131\u011f\u0131 de\u011fil, Meniere Sendromu denir ve nedensel hastal\u0131k tedavi edilir.<\/p>\n
Meniere hastal\u0131\u011f\u0131na neden olabilecek bir\u00e7ok hastal\u0131k vard\u0131r, sifiliz, tiroid hastal\u0131klar\u0131 gibi sistemik hastal\u0131klardan temporal kemik frakt\u00fcrleri, akustik n\u00f6rinom, otoskleroz, kese t\u00fcm\u00f6rleri gibi kulak hastal\u0131klar\u0131na kadar bir\u00e7ok problem endolenfatik hidropsa neden olabilir ve tan\u0131 a\u015famas\u0131nda ay\u0131klanmalar\u0131 gerekir.<\/p>\n
Akut atak hastalar\u0131 genellikle acil serviste g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Kusmaya ba\u011fl\u0131 s\u0131v\u0131 kayb\u0131n\u0131 \u00f6nlemek i\u00e7in bir mayi tak\u0131lmas\u0131 gerekli olabilir. Semptomlar\u0131 azaltmak i\u00e7in meclizine, dimenhidrinat, diazepam gibi santral sinir sistemini, kusma kerkezini ve vertigo hissini bask\u0131layan ajanlar tercih edilir. Baz\u0131 yazarlar atak s\u0131ras\u0131nda steroid kullan\u0131m\u0131n\u0131 da \u00f6nermektedir. (Barrs, D. M., J. S. Keyser, C. Stallworth, et al. (2001). “Intratympanic steroid injections for intractable Meniere’s disease.” Laryngoscope111(12): 2100-4.)<\/p>\n
Meniere tedavisinde ataklar\u0131n \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik tedavi olduk\u00e7a tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. \u00d6ncelikle hastalara diyet \u00f6nerilir. Bu diyet genellikle tuz k\u0131s\u0131tlamas\u0131d\u0131r ancak kafein, \u00e7ikolata, kahve, alkol k\u0131s\u0131tlamalar\u0131n\u0131 \u00f6neren yazarlar da mevcuttur. Bu diyet tedavilerinin hemen hi\u00e7 biri ciddi \u00e7al\u0131\u015fmalar ile kan\u0131tlanmam\u0131\u015ft\u0131r. Ancak teorik olarak a\u015f\u0131r\u0131 tuz t\u00fcketiminin endolenfatik bas\u0131nc\u0131n seviyesini etkileyebilece\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclmektedir. \u00d6te yandan i\u00e7 kulak s\u0131v\u0131lar\u0131n\u0131n dinami\u011fi periferik dola\u015f\u0131mdan farkl\u0131 oldu\u011fu i\u00e7in bu teoriye kar\u015f\u0131 \u00e7\u0131kanlar mevcuttur.<\/p>\n
Ne olursa olsun hastalar\u0131n yemeklerine ilave tuz katmamalar\u0131 mant\u0131kl\u0131 g\u00f6z\u00fckmektedir. Di\u011fer g\u0131da k\u0131s\u0131tlamalar\u0131n\u0131 \u00f6nerenler daha \u00e7ok g\u0131da allerjisi \u2013 meniere ili\u015fkisi \u00fczerinde durmaktad\u0131rlar. G\u0131da allerjisi otoimm\u00fcn bir reaksiyondur ve oto-imm\u00fcn etkilenime inanan yazarlar endolenfatik kesenin imm\u00fcnolojik bir organ oldu\u011funu belirtmektedirler. Dornhoffer ve arkada\u015flar\u0131 endolenfatik kesede % 40 oran\u0131nda IgG birikimi g\u00f6stermi\u015flerdir. (Dornhoffer JL, Warner M, Arenberg IJ. Immunoperoxidase study of the endolymphatic sac in Meniere’s disease. Laryngoscope 1993;103:1027-34.)<\/p>\n
\u00d6te yandan kahve k\u0131s\u0131tlanmas\u0131 e\u011fer g\u0131da allerjisi ile ili\u015fkili de\u011filse yazar taraf\u0131ndan mant\u0131kl\u0131 g\u00f6r\u00fclmemektedir, \u00e7\u00fcnk\u00fc kahvenin sa\u011flayaca\u011f\u0131 uyan\u0131kl\u0131k art\u0131\u015f\u0131 nikotinik resept\u00f6rlerin uyar\u0131lmas\u0131 ile ili\u015fkili olabilir, hen\u00fcz yay\u0131nlanmam\u0131\u015f bir \u00e7al\u0131\u015fmam\u0131zda y\u00fcksek doz betahistin muhtemelen histaminik resept\u00f6rleri uyararak kalorik hiperrefleksiye yol a\u00e7maktad\u0131r.<\/p>\n
N\u00f6bet s\u0131ras\u0131nda daha \u015fiddetli vertigoya yol a\u00e7abilecek bu durum n\u00f6betler aras\u0131nda muhtemelen santral inhibisyonu art\u0131rarak n\u00f6bet olas\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 azaltmaktad\u0131r. Kahvenin muhtemelen betahistine benzer uyan\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ve dolay\u0131s\u0131 ile vestib\u00fcler \u00e7ekirdekler \u00fczerinde inhibit\u00f6r etkisi nedeni ile tersine yararl\u0131 olabilece\u011fi beklenebilir.<\/p>\n
Ataklar\u0131n \u00f6nlenmesine y\u00f6nelik medikal tedavide en s\u0131k kullan\u0131lan ajanlar di\u00fcretiklerdir. G\u00f6z tansiyonunda da kullan\u0131lan asetazolamid bunlar aras\u0131ndad\u0131r. Verapamil gibi Ca kanal blok\u00f6rleri de tedavide kullan\u0131lan ajanlardand\u0131r.<\/p>\n
Y\u00fcksek doz betahistinin meniere ataklar\u0131n\u0131 \u00f6nlemede etkisi g\u00f6sterilmi\u015ftir. Bu ilac\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck dozda kullan\u0131m\u0131 ise muhtemelen i\u015fe yaramamaktad\u0131r. Strupp, M., D. Hupert, et al. (2008). “Long-term prophylactic treatment of attacks of vertigo in Meniere’s disease–comparison of a high with a low dosage of betahistine in an open trial.” Acta Otolaryngol 128(5): 520-4.<\/p>\n
Medikal tedavi ba\u015far\u0131l\u0131 olmaz ve Meniere Hastal\u0131\u011f\u0131 hastay\u0131 g\u00fcnl\u00fck hayattan al\u0131koyacak \u015fiddette s\u00fcrer ise invaziv tedavilere ge\u00e7ilir.<\/p>\n
Belki de en zaras\u0131z invaziv tedavi intratimpanik steroid enjeksiyonlar\u0131d\u0131r. \u0130ntratimpanik gentamisin enjeksiyonu ise sensorin\u00f6ral i\u015fitme kayb\u0131 riski ta\u015f\u0131yan daha riskli ancak daha etkili bir tedavidir. Hatta vestib\u00fcler sinir kesisi ve labirentektomi gibi tahrip edici operasyonlara denk bir ba\u015far\u0131ya sahip oldu\u011fu s\u00f6ylenebilir (%90). Bu b\u00f6l\u00fcm\u00fcn yazar\u0131 gentamisin tedavisinde d\u00fc\u015f\u00fck dozu tercih etmektedir.<\/p>\n
Hastaya ilk doz gentamisin yap\u0131l\u0131r (%80 etkili olacakt\u0131r) Harner, S. G., C. L. Driscoll, et al. (2001). “Long-term follow-up of transtympanic gentamicin for Meniere’s syndrome.” Otol Neurotol 22(2): 210-4. ve 1 ay beklenir takiben meniere ata\u011f\u0131 olu\u015fursa doz tekrarlan\u0131r.<\/p>\n
Bu uygulama ile i\u015fitme kayb\u0131 riski minimaldir. Bir di\u011fer uygulama y\u00fcksek doz gentamisin uygulamas\u0131d\u0131r ki bu uygulamada hastan\u0131n vestib\u00fcler organ\u0131 refleks vermeyinceye kadar gentamisine devam edilir.<\/p>\n
Hastal\u0131\u011f\u0131 kontrol edecek minimum gentamisin dozunun se\u00e7ilmesine y\u00f6nelik olan d\u00fc\u015f\u00fck doz uygulamas\u0131 daha mant\u0131kl\u0131 g\u00f6z\u00fckse de d\u00fc\u015fme ata\u011f\u0131 olan Meniere hastalar\u0131nda y\u00fcksek doz gentamisin denenmelidir.<\/p>\n
Gentamisin tedavisinin bir \u00fcst basama\u011f\u0131 cerrahi tedavilerdir. \u0130\u015fitmeyi koruyan bir cerrahi y\u00f6ntem olan endolenfatik kese dekompresyonu g\u00fcvenilir kontrol sonu\u00e7lar\u0131 vermekten uzakt\u0131r. Transmastoid yolla ger\u00e7ekleitirilen labirentektomi operasyonu ile t\u00fcm vestib\u00fcler n\u00f6ro-epiteli temizlemek m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr, ancak i\u015fitme kaybedilir. Bu cerrahi yakla\u015f\u0131m %97-100 gibi y\u00fcksek oranlarda kontrol sa\u011flar.<\/p>\n
Kemink JL, Telian SA, Graham MD, et al. Transmastoid labyrinthectomy: reliable surgical management of vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1989;101(1):5-10. Langman AW, Lindeman RC. Surgical labyrinthectomy in the older patient. Otolaryngol Head Neck Surg 1998;118(6):739-42.<\/p>\n
Vestib\u00fcler sinir kesisi gentamisin tedavisine yan\u0131t vermeyen (ki bu durum \u00e7ok nadirdir) olgularda i\u015fitmeyi koruyup vestib\u00fcler sistemi ortadan kald\u0131ran bir ameliyatt\u0131r. Vetigoyu kontrol oranlar\u0131 %95 in \u00fczerindedir.<\/p>\n
<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Meniere tedavisi Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[479,158,88,42,84],"class_list":["post-2656","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-atak","tag-hastaligi","tag-hastalik","tag-tedavi","tag-tedavisi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2656","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2656"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2656\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2657,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2656\/revisions\/2657"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2656"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2656"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2656"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}