Vokal kordlar (ses teli) sa\u011f ve sol olmak \u00fczere 2 adettir ve larinkste (g\u0131rtlak) yerle\u015firler. \u00dcst (s\u00fcperior) ve alt (inferior) laringeal sinirleri ses tellerinin hareketini sa\u011flarlar.. Heriki ses teli a\u00e7\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda olu\u015fan bo\u015fluktan nefes al\u0131n\u0131r, her iki ses teli kapand\u0131\u011f\u0131nda arada olu\u015fan yar\u0131ktan ge\u00e7en hava sesi olu\u015fturur. Yiyecek ve i\u00e7eceklerimizi yutarken de vokal kordlar kapan\u0131r ve b\u00f6ylece yiyeceklerin nefes borusuna ka\u00e7mas\u0131na engel olunur.<\/p>\n
Vokal kord paralizileri (ses teli felci) genel olarak, tek ve iki tarafl\u0131 olmak \u00fczere 2 ana grupta de\u011ferlendirilir. Tek tarafl\u0131 paralizide, etkilenmi\u015f olan vokal kordun orta hatta yeterince gelmemesi sonucunda iki kord aras\u0131nda gere\u011finden fazla bo\u015fluk kal\u0131r ve ses k\u0131s\u0131k \u00e7\u0131kar. \u0130ki tarafl\u0131 paralizide ise kordlar ortada kal\u0131p yeterince a\u00e7\u0131lmazsa; ses iyi olmas\u0131na kar\u015f\u0131n yeterince hava pasaj\u0131 olu\u015fmad\u0131\u011f\u0131ndan dolay\u0131 nefes darl\u0131\u011f\u0131 olu\u015fur. Her iki durumun tedavileri birbirinden farkl\u0131d\u0131r; tek tarafl\u0131 paralizide ama\u00e7 ses k\u0131s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fczeltmek iken, iki tarafl\u0131 da ama\u00e7 nefes darl\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fczeltmektir.<\/p>\n
Vokal kord sinirleri (\u00fcst ve alt) tek tek veya birlikte fel\u00e7 olabilir, bu olas\u0131l\u0131klara g\u00f6re ses teli ortada veya a\u00e7\u0131k bir \u015fekilde kal\u0131p hareketsiz hale gelebilir. Ayr\u0131ca bu durumun tek veya iki tarafl\u0131 olmas\u0131na g\u00f6re de\u011fi\u015fik klinik tablolar olu\u015fabilir; ses k\u0131s\u0131kl\u0131\u011f\u0131, su i\u00e7erken \u00f6ks\u00fcrme veya nefes darl\u0131\u011f\u0131 gibi \u015fikayetler e\u015flik eder.<\/p>\n
\u0130K\u0130 TARAFLI VOKAL KORD PARAL\u0130Z\u0130S\u0130<\/strong><\/p>\n Sa\u011f ve soldaki heriki alt vokal kord sinirinin felcine ba\u011fl\u0131 olu\u015fur; en s\u0131k sebebi tiroid bezi (guatr) ameliyatlar\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca viral enfeksiyonlara ve travmalara ba\u011fl\u0131 olarak da geli\u015febilir. E\u011fer sinirdeki hasar hafifse belli bir s\u00fcre sonra fonksiyonlar d\u00f6nebilir (6-12 ay), ancak daha \u00e7ok bu durum kal\u0131c\u0131d\u0131r. Ses telleri orta hatta sabit kald\u0131\u011f\u0131ndan solunum pasaj\u0131 yetersizli\u011fine ba\u011fl\u0131 nefes darl\u0131\u011f\u0131 geli\u015fir. Bu durum bazen olduk\u00e7a ciddi olabilir, hastada ki nefes darl\u0131\u011f\u0131 acil m\u00fcdahaleyi gerektirebilir. \u00c7o\u011funlukla, bu hastalarda egzersiz ve\/veya \u00fcst solunum yolu enfeksiyonu ile a\u011f\u0131rla\u015fan kronik bir solunum yetmezli\u011fi vard\u0131r. Bu hastalar\u0131n sesleri normal veya normale \u00e7ok yak\u0131nd\u0131r.<\/p>\n TEDAV\u0130<\/strong><\/p>\n Bu hastalar\u0131n bu konuya ilgi duyan bir KBB hekimince yak\u0131n takibi \u00e7ok \u00f6nemlidir. E\u011fer sinirin b\u00fct\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fcn\u00fcn bozulmad\u0131\u011f\u0131 \u00f6ng\u00f6r\u00fcl\u00fcp, fonksiyonunun d\u00fczelmesi beklenecekse bu s\u00fcre yakla\u015f\u0131k 6-12 ay olacakt\u0131r. Bu s\u00fcre\u00e7te bazen hastan\u0131n acil bir m\u00fcdahaleye ihtiyac\u0131 olabilir ki klasik olarak bu m\u00fcdahale trakeotomidir (nefes borusuna delik a\u00e7\u0131lmas\u0131) ve genel anlamda hayat kurtar\u0131c\u0131d\u0131r. Biz kendi prati\u011fimizde bu hastalarda aritenoid lateralizasyonu dedi\u011fimiz tekni\u011fi trakeotomiye ihtiya\u00e7 duymadan uyguluyoruz. Bu teknik hem acil bir m\u00fcdahale, hem de nefes darl\u0131\u011f\u0131n\u0131n uzun vadede giderilirken sesin korunmas\u0131 anlam\u0131nda \u00e7ok etkin bir tekniktir.<\/p>\n AR\u0130TENO\u0130D LATERAL\u0130ZASYONU AMEL\u0130YATI<\/strong><\/p>\n Vokal kordun arkas\u0131nda yer alan k\u0131k\u0131rdak bir yap\u0131 olan aritenoide vokal kordu hareket ettiren adaleler yap\u0131\u015f\u0131r. Bizim geli\u015ftirdi\u011fimiz teknikte aritenoidlerden birisi bir diki\u015f yard\u0131m\u0131yla d\u0131\u015fa do\u011fru \u00e7ektirilir ve b\u00f6ylece solunum pasaj\u0131 2 mm den yakla\u015f\u0131k 4-5 mm ye ula\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. \u0130\u015flem s\u0131ras\u0131nda boyunda g\u0131rtlak \u00fcst\u00fcndeki cilde sadece 1 cm lik bir kesi yap\u0131l\u0131r, trakeotomiye (nefes borusuna delik) gerek duyulmaz, ameliyat mikroskopu ve videomonit\u00f6r kullan\u0131l\u0131r. Bug\u00fcne kadar uygulad\u0131\u011f\u0131m\u0131z 30 un \u00fcst\u00fcnde hastada \u00e7ok y\u00fcksek oranda ba\u015far\u0131 sa\u011flad\u0131k, bu hastalardan bir k\u0131sm\u0131nda daha \u00f6nceden ba\u015fka merkezlerde a\u00e7\u0131lm\u0131\u015f olan trakeotomiler i\u015flemin ard\u0131ndan ertesi g\u00fcn kapat\u0131labildi. Bu hastalardan baz\u0131lar\u0131 i\u015flem sonras\u0131 4. senelerini doldurdular ve ek bir m\u00fcdahaleye gerek duyulmad\u0131.<\/p>\n TEK TARAFLI VOKAL KORD PARAL\u0130Z\u0130S\u0130<\/strong><\/p>\n Vokal kordlardan bir tanesinin sinirinin hasarlanmas\u0131 sonucu, vokal kordun yeterince ortaya gelememesi sonucu ses k\u0131s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 olu\u015fur. Bu hastalarda tek ses teli etkilendi\u011finden solunum s\u0131k\u0131nt\u0131s\u0131 geli\u015fmez. En \u00f6nemli sebepleri; tiroid bezi (guatr vb) cerrahisi, servikal herni (boyun f\u0131t\u0131\u011f\u0131) cerrahisi, viral enfeksiyonlar ve travmalard\u0131r. Sinirin a\u011f\u0131r hasar g\u00f6rmedi\u011fi \u00f6ng\u00f6r\u00fcl\u00fcyorsa d\u00fczelmesi i\u00e7in 6-12 ay beklenebilir.<\/p>\n TEDAV\u0130<\/strong><\/p>\n Bu hastalarda paralizinin ge\u00e7ici oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcyorsa, ge\u00e7ici etkisi olan cerrahi m\u00fcdahaleler uygulan\u0131r. Bunlar vokal korda dolgu maddeleri enjeksiyonudur; \u201cjell foam\u201d, hidroksiapatit en \u00e7ok kullan\u0131land\u0131r. Bu \u015fekilde vokal kord dolgunla\u015ft\u0131r\u0131larak arada kalan bo\u015fluk k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fcl\u00fcr ve sesin daha iyi \u00e7\u0131kmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. Bu dolgu maddeleri 6-12 ay i\u00e7inde absorbe olur (emilir), bu s\u00fcre sinirin tekrar toparlanmas\u0131 ve vokal kordun hareketlenmesi i\u00e7in yeterli bir s\u00fcredir.<\/p>\n Kal\u0131c\u0131 sinir hasar\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclen durumlarda kal\u0131c\u0131 cerrahi m\u00fcdahalelerle ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7lar al\u0131nabilir. Bu m\u00fcdahale lokal anestezi ile yap\u0131l\u0131r ve boyun cildine yakla\u015f\u0131k 5 cm lik k\u00fc\u00e7\u00fck bir kesi yap\u0131ld\u0131ktan sonra, larinks (g\u0131rtlak) k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131na k\u00fc\u00e7\u00fck bir pencere a\u00e7\u0131l\u0131r. Bu pencereden vokal kordun derin dokular\u0131 i\u00e7ine silikon bloktan kesilerek haz\u0131rlanan dolgu maddesi tek par\u00e7a halinde yerle\u015ftirilir. Bu esnada, hasta uyan\u0131k oldu\u011fundan konu\u015fturularak en tatmin edici ses elde edildi\u011finde i\u015flem sonland\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n Gerek kal\u0131c\u0131 gerek ge\u00e7ici vokal kord m\u00fcdahalelerinde normal \u015fartlarda hasta ameliyat gecesi bir gece yat\u0131r\u0131l\u0131r ve \u00f6zellikle solunumu etkileyebilecek bir \u00f6dem (\u015fi\u015flik a\u00e7\u0131s\u0131ndan) a\u00e7\u0131s\u0131ndan takip edilir. Bu hastalarda ameliyattan belli bir s\u00fcre sonra (birka\u00e7 hafta) sonra ses terapisi (ses ve solunum egzersizleri) bir profesyonelin e\u015fli\u011finde ba\u015flan\u0131rsa elde edilecek ses ba\u015far\u0131s\u0131 daha iyi olur.<\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Vokal kord paralizisi (ses teli felci) Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[25,514,24,445,47],"class_list":["post-2966","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-hasta","tag-mudahale","tag-ses","tag-sol","tag-tek"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2966","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2966"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2966\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2967,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2966\/revisions\/2967"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2966"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2966"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2966"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}