{"id":3078,"date":"2024-05-06T00:24:07","date_gmt":"2024-05-05T21:24:07","guid":{"rendered":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/?p=3078"},"modified":"2024-05-06T00:24:07","modified_gmt":"2024-05-05T21:24:07","slug":"cinlamaya-yaklasimimiz-ve-tedavi-prensiplerimiz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/cinlamaya-yaklasimimiz-ve-tedavi-prensiplerimiz\/","title":{"rendered":"\u00c7\u0131nlamaya yakla\u015f\u0131m\u0131m\u0131z ve tedavi prensiplerimiz"},"content":{"rendered":"
<\/figure>\n

Tinnitus tedavilerinde bilin\u00e7siz yakla\u015f\u0131mlar ve t\u0131p d\u0131\u015f\u0131 uygulamalar tedavi ile sonu\u00e7lanmamaktad\u0131r. Tedaviler bilin\u00e7li ve tinnitus konusunda tecr\u00fcbe sahibi hekimler taraf\u0131ndan yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bu konuyla u\u011fra\u015fan hekimlerinde bilimsel geli\u015fmeleri ve t\u0131bbi literat\u00fcr\u00fc yak\u0131ndan takip etmeleri gerekmektedir. <\/p>\n

Tinnitus tedavileri i\u00e7in sa\u011fl\u0131k kurumlar\u0131na m\u00fcracaat eden hastalara kar\u015f\u0131 tinnitus hakk\u0131nda yetersiz bilgi ve donan\u0131ma sahip olmayan hekimlerce bilin\u00e7siz sarf edilmi\u015f olumsuz s\u00f6ylemler, ki\u015finin i\u00e7inde bulundu\u011fu durumu daha da k\u00f6t\u00fcle\u015ftirmekte ve ki\u015filerde karamsarl\u0131\u011fa neden olmaktad\u0131r. Bu tutum ve davran\u0131\u015flar tinnitusu tedavi olabilecek ki\u015filerin tedavi i\u00e7in aray\u0131\u015flar\u0131n\u0131n \u00f6n\u00fcn\u00fc kesmekte ve onlar\u0131 umutsuzlu\u011fa sevk etmektedir. Ayr\u0131ca tinnitus konusunu karma\u015faya sokmaya ve bilgi kirlili\u011fine neden olmaktad\u0131r. Ki\u015filer bu nedenle t\u0131p d\u0131\u015f\u0131 uygulamalar\u0131n d\u0131\u015f\u0131nda farkl\u0131 aray\u0131\u015flara y\u00f6nelmektedir. Hekim a\u00e7\u0131s\u0131ndan bak\u0131l\u0131rsa son literat\u00fcr bilgilerini takip etmek \u00e7ok \u00f6nemlidir. Her t\u00fcrl\u00fc \u015feyin geli\u015fti\u011fi son y\u0131llarda tinnitus ile ilgili pek \u00e7ok geli\u015fme vard\u0131r ve geli\u015fmeye devam etmektedir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde Tinnitus ile ilgili son y\u0131llarda yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmalar h\u0131z kazanm\u0131\u015ft\u0131r. 2011 ve 2012 de bas\u0131lan uluslararas\u0131 tinnitus kitaplar\u0131nda yer alan farkl\u0131 bak\u0131\u015f a\u00e7\u0131lar\u0131 ve yeni teoriler, nedeniyle \u00e7al\u0131\u015fmalar ivme kazanm\u0131\u015ft\u0131r. Bu kazan\u0131mlar pek \u00e7ok yenili\u011fi g\u00fcndeme getirmi\u015ftir. Art\u0131k pek \u00e7ok yeni bilgi olmas\u0131na ra\u011fmen konudan uzak baz\u0131 hekimlerin konuya ilgilerinin olmamas\u0131 ve hala eskiden kalan klasik bilgileriyle hareketleri g\u00fcn\u00fcm\u00fczde tinnitus konusunu kaosa sokmaktad\u0131r. Maalesef bu durum \u00fclkemizde sosyal medyada ve formlarda tam bir kaos ve bilgi kirlili\u011fi yaratmaktad\u0131r. S\u0131kl\u0131kla ben \u015fu hekime gittim \u2018\u2019tedavisi yok\u2019\u2019<\/em>dendi, ”bununla ya\u015famaya al\u0131\u015facaks\u0131n\u0131z\u2019\u2019<\/em> gibi s\u00f6ylemeler ile s\u0131kl\u0131kla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131yoruz. Akla s\u0131\u011fmayan bu yakla\u015f\u0131mlar her \u015feyin geli\u015fti\u011fi g\u00fcn\u00fcm\u00fczde anca bilgisizli\u011fi ifade etmektedir. Tedavilerden fayda g\u00f6rebilecek ki\u015fileri umutsuzlu\u011fa sevk etmekte farkl\u0131 aray\u0131\u015flara y\u00f6nlendirmektedir.<\/p>\n

Biz bu ifadelere ve s\u00f6ylemlere \u015fiddetle kar\u015f\u0131y\u0131z. Asla kabul edilecek bir durum de\u011fildir. Biz ve \u00e7al\u0131\u015fma grubumuz bu kar\u015f\u0131 duru\u015fumuzla bilimsel d\u00fc\u015f\u00fcnce ve yenilikleri, literat\u00fcrleri yak\u0131ndan takip ederek hastalar\u0131m\u0131z\u0131n tedavilerinde ba\u015far\u0131ya ula\u015fmaktay\u0131z.<\/p>\n

Biz kimiz ve Tinnitus konusunda ne gibi \u00e7al\u0131\u015fmalar yap\u0131yoruz? :<\/strong><\/p>\n

Ben ve \u00e7al\u0131\u015fma grubum \u00fclkemizde tinnitus konusunda bilimsel sonu\u00e7lara dayal\u0131 kabul g\u00f6rm\u00fc\u015f yenilik\u00e7i tedavileri uygulamaktay\u0131z. Ayr\u0131ca Tinnitus konusunda ulusal ve uluslar aras\u0131 kendi bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131m\u0131zla bilimsel ara\u015ft\u0131rma geli\u015ftirmelere katk\u0131 sa\u011flamaktay\u0131z. Bu \u00e7al\u0131\u015fma grubumuz; ekibi yan\u0131 s\u0131ra alt \u00e7al\u0131\u015fma gruplar\u0131 ve de\u011ferlendirme kurullar\u0131 olan bilimsel tabanl\u0131 \u00f6zel bir kurumdur. <\/p>\n

<\/p>\n

D\u00fcnyada ara\u015ft\u0131rma ve bilimsel alanda say\u0131l\u0131 kurumlar\u0131 aras\u0131nda olmak ve \u00fclkemizi s\u00f6z sahibi yapmak i\u00e7in \u00e7ok y\u00f6nl\u00fc bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar ve yat\u0131r\u0131mlar yapmaktay\u0131z. Bu \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 yaparken Amerika\u2019da Avrupa\u2019da yer alan bu konuda tedavi uygulayan birimlerle de ortak payla\u015f\u0131mlar\u0131 ve \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 y\u00fcr\u00fct\u00fcyoruz. Tan\u0131sal bazda \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131m\u0131z d\u00fcnyada en ileri seviyedeki merkezlerin aras\u0131nda yer almakta ve \u00fcst\u00fcnde gitmektedir. \u00c7al\u0131\u015fmalar\u0131m\u0131z pek \u00e7ok bilim \u00e7evresine ilham kayna\u011f\u0131 olmu\u015ftur. \u00c7ok y\u00f6nl\u00fc bizim bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131m\u0131z\u0131n sonu\u00e7lar\u0131 t\u0131bbi literat\u00fcrlerde yer alm\u0131\u015ft\u0131r. Web deki bilgi kirlilikleri zihinlerinin buland\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131n\u0131 yak\u0131ndan biliyor ve takip ediyoruz. Her t\u00fcrl\u00fc cihaz ve \u00e7al\u0131\u015fman\u0131n ilerledi\u011fi ve bulundu\u011fu g\u00fcn\u00fcm\u00fczde bu konuda da geri kal\u0131nmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 bilmenizi isteriz. Bize m\u00fcracaat eden hastalar\u0131m\u0131z da \u00f6ncelikle tinnitus konusunda \u00e7ok detayl\u0131 taramalara tabi tutuktan sonra, tetkik, tan\u0131 ve tedavi a\u015famalar\u0131ndan ge\u00e7eriz. Uluslar aras\u0131 kullan\u0131lan 3 de\u011fi\u015fik de\u011ferlendirme anket leriyle beraber kendi de\u011ferlendirme formlar\u0131m\u0131zlada ki\u015finin durumu ve kendilerinde bulunan tinnitusun \u00f6yk\u00fcs\u00fc formsal olarak standardize edilir. Sonraki a\u015famada ki\u015finin muayenesi yap\u0131l\u0131r. B\u00fct\u00fcn bu de\u011ferlendirmeler, sorgulmalar ve bulgular e\u015fli\u011finde 2. a\u015fama olan tetkik a\u015famas\u0131na ge\u00e7ilir. Tetkik a\u015famas\u0131nda g\u00fcn\u00fcm\u00fczde art\u0131k yeni geli\u015fmi\u015f olan y\u00f6ntemler ilk s\u0131rada tercih edilir. A\u015fa\u011f\u0131da ayr\u0131ca tetkik a\u015famas\u0131nda yap\u0131lanlar bahsedilecektir. <\/p>\n

<\/p>\n

Tetik a\u015famas\u0131ndan sonra kesin olarak tinnitusun yeri tespit edilir. Tespit edilen ve tinnitusa neden olan sebebe y\u00f6nelik tedavi i\u015flemine ba\u015flan\u0131r. Tedavilerin \u00e7e\u015fitlili\u011finin i\u00e7inde kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z yeni tedavi y\u00f6ntemlerinden say\u0131lan r-TMS ( repetetif transkraniyal manyetik uyar\u0131) tedavisi de vard\u0131r. Bu tedaviden k\u0131saca bahsedersek; Bu konuda \u00e7al\u0131\u015fmalar 2008 y\u0131l\u0131nda yo\u011funluk kazanm\u0131\u015ft\u0131r. \u0130lerleyen d\u00f6nemlerde pek \u00e7ok bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar yap\u0131larak cihazlar modifiye edilerek son hali olan \u2018\u2019 r-TMS \u2018\u2019 olarak tinnitus tedavisinde ba\u015far\u0131 ile kullan\u0131lmaya ba\u015flanm\u0131\u015ft\u0131r. Bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar; r-TMS tedavisinin g\u00fcn\u00fcm\u00fczde cihaz bazl\u0131 tinnitus tedavisinde kullan\u0131lan yegane cihaz oldu\u011funu ve hi\u00e7 bir ku\u015fkuya yer kalmadan ispatlanm\u0131\u015ft\u0131r.. 2008 \u00f6ncesi \u2018\u2019tms\u2019\u2019 ad\u0131yla uygulanan cihaz dalga boylar\u0131 2008 y\u0131l\u0131nda modifiye edilerek r- TMS olarak tinnitusun kullan\u0131m\u0131na sunulmu\u015ftur. Bu tedaviyi 2008 y\u0131l\u0131nda 20 civar\u0131ndaki t\u0131p fak\u00fcltesinde ( Amerika- Avrupa ) onay verilerek halende tedavilerde uygulamalara devam edilmektedir. TMS Cihazlar\u0131 zaman i\u00e7indeki modifikasyon \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 yap\u0131lmakta ve yeni versiyolar\u0131 d\u00fczenlenmektedir. Bilim \u00e7evreleri de geli\u015fmeler ve \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131n sonu\u00e7lar\u0131na bakarak tedavi protokolleri ile desteklemektedirler. Bizler en son versiyon olan r-TMS cihaz\u0131n\u0131 kullanmaktay\u0131z. Eski versiyonlarla aras\u0131nda \u00e7ok b\u00fcy\u00fck farkl\u0131l\u0131klar arz etmektedir. T\u0131bbi bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar, literat\u00fcr bilgilerine bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ilk versiyon TMS cihazlar\u0131 ile tedaviler % 40 kadar ba\u015far\u0131 sunarken yeni r-TMS cihaz\u0131 ile tedavi de\u011ferleri % 75 e kadar ula\u015fm\u0131\u015ft\u0131r. Bazen \u015fu ifadeler ile kar\u015f\u0131la\u015fmaktay\u0131z, \u2018\u2019Ben TMS cihaz\u0131 ile tedavi oldum ba\u015far\u0131l\u0131 olmad\u0131\u2019\u2019 zay\u0131f tedavi de\u011feri olan ve 2008 y\u0131l\u0131 \u00f6ncesi kullan\u0131lan cihazlar tinnitusu tedavi ederken zay\u0131f sonu\u00e7lar veririler. TMS tedavisi \u00e7\u0131nlama alan\u0131n\u0131n d\u0131\u015f\u0131nda n\u00f6roloji ve psikiyatri alanlar\u0131nda kullan\u0131lan y\u00f6ntemlerdir. Alt versiyon olan Klasik cihazlar \u00e7\u0131nlamada yetersiz performans ve sonu\u00e7 g\u00f6sterece\u011fi ak\u0131ldan \u00e7\u0131kar\u0131lmamal\u0131d\u0131r. r-TMS \u00e7\u0131nlama tedavisinde esast\u0131r. K\u0131saca tedavi bilin\u00e7sizce uygulanmamal\u0131d\u0131r. <\/p>\n

Tedaviye ba\u015flamadan \u00f6nce tan\u0131sal olarak tetkiklerin yeterli olmas\u0131 son derece \u00f6nemlidir. Tinnitusu olan ki\u015fi hekime m\u00fcracaat etti\u011finde \u00e7ok y\u00f6nl\u00fc de\u011ferlendirmelerden ge\u00e7meli ve \u00e7\u0131nlma oda\u011f\u0131 tam olarak tespit edilmelidir. Hekimin bu de\u011ferlendirmeleri yapmadan tinnitusun tam tan\u0131mlamas\u0131 ve oda\u011f\u0131n\u0131 tespit etmeden bu tedavilere kalk\u0131\u015ft\u0131\u011f\u0131nda ba\u015far\u0131 oran\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fck olur. Geli\u015fi g\u00fczel bilin\u00e7sizce yap\u0131lan tms tedavilerine \u015fahit olmaktay\u0131z. T\u00fcm di\u011fer hastal\u0131klarda oldu\u011fu gibi, tinnitusta k\u00f6rlemesine yap\u0131lan tms tedavilerinin sonuca ula\u015fmas\u0131 beklenemez. Baz\u0131 hekimlerin bu i\u015fi k\u00f6rlemesine yapt\u0131\u011f\u0131na \u015fahit olmaktay\u0131z. \u00c7\u0131nlama tedavisinde ba\u015far\u0131l\u0131 olmak i\u00e7in bilin\u00e7li disipliner yakla\u015f\u0131m gerekir r-TMS tedavisinde bu \u00e7ok \u00f6nemlidir. Bu konuda da bilin\u00e7li ve disipliner \u00e7al\u0131\u015fan tek birim oldu\u011fumuzu s\u00f6ylemek yanl\u0131\u015f olmayacakt\u0131r. <\/p>\n

Hasta muayeneleri;<\/strong><\/p>\n

Hastaya yakla\u015f\u0131m: Bize m\u00fcracaat eden hastalar\u0131m\u0131z \u00f6ncelikle tinnitus konusunda \u00e7ok detayl\u0131 taramalara tabi tutulur. Muayene ve anemnez a\u015famalar\u0131 sonras\u0131nda ki\u015filer 3 ayr\u0131 ankete tabi tutup durumlar\u0131 hakk\u0131nda \u00f6n bilgi sahibi olmaktay\u0131z. Bu anketlerden THI (Tinnitus Handicap Inventory), VAS( Visual Analogue Scales), Beck Depression Inventory anketlerini tedavi \u00f6ncesi ve tedavi sonras\u0131 uygulamaktay\u0131z. Sonras\u0131nda s\u0131ras\u0131yla tetkik, tan\u0131 ve tedavi a\u015famalar\u0131ndan ge\u00e7eriz. Tetkik a\u015famas\u0131nda g\u00fcn\u00fcm\u00fczde yeni geli\u015fmi\u015f olan tan\u0131 y\u00f6ntemleri ve rutin tetkikler yap\u0131lmaktad\u0131r. <\/p>\n

Tinnitusta tetkik a\u015famas\u0131nda neler yapmaktay\u0131z ? <\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Tetkik bazl\u0131 \u00e7ok ileri d\u00fczey \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 tedavi \u00f6ncesi kullanmaktay\u0131z. Multiparemetrik FMRI g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme i\u015flemi yan\u0131 s\u0131ra, Tinnometer <\/strong>ile tinnitusun tam seviyesini, frekans\u0131n\u0131,desibelini \u00f6l\u00e7\u00fcyoruz, 3d-wideband tympanogram ve akustik refleksler<\/strong> bize orta kula\u011f\u0131n tam bir haritalanmas\u0131 say\u0131lacak detaylar\u0131 vermekte. 3d Acustik reflex ile i\u00e7 kulak ve beyin sap\u0131 d\u00fczeyleri konusunda bilgi sahibi oluyoruz., y\u00fcksek frekans odyogram<\/strong> cihaz\u0131 ile i\u015fitme kay\u0131plar\u0131 ile olna durumlarda 125 hz den 21 bin hz ye kadar t\u00fcm frekans ve desibelleri \u00f6l\u00e7\u00fcyoruz, VEMP ile beyin sap\u0131 ve i\u00e7inden ge\u00e7en i\u015fitsal yol ve yolaklar hakk\u0131nda bilgi sahibi oluyoruz. laboratuvar tetkikleri, Tinnitusa vertigo da e\u015flik etmi\u015f ise VH\u0130T, FH\u0130T; gibi tetkikleri ilave edebilmekteyiz<\/p>\n

FMRI, Sinir bilime hitap edebilecek tinnitus i\u00e7in spesifik tasarlanm\u0131\u015f Fonksiyonel Manyetik rezonans g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme cihazlar\u0131n\u0131 kullanmaktay\u0131z. Bu cihazlar H\u00fccresel d\u00fczeyde i\u00e7 kulak, beyine kadar olan i\u015fitsel yollar\u0131n t\u00fcm n\u00f6ron aktiviteleri ile durumlar\u0131n\u0131 tespit edebilmekteyiz. Kulak i\u00e7i yap\u0131lar, pons, beyincik, beyin, hechel gyrusu ( beyindeki i\u015fitme merkezi) t\u00fcm i\u015fitsel b\u00f6lgelerin detayl\u0131 n\u00f6ronal analizlerini, patolojilerini art\u0131k tespit edebiliyoruz. Tinnitus oda\u011f\u0131n\u0131n tespit oran\u0131 % 100 e yak\u0131n net sonu\u00e7 al\u0131nmaktad\u0131r. Ayr\u0131ca di\u011fer yap\u0131larda olas\u0131 \u00e7\u0131nlama nedenleri de titiz bir \u015fekilde tetkiki yap\u0131l\u0131yor. \u0130lave olarak ileri d\u00fczey Bilgisayarl\u0131 tomografik tetkikler ile \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 da ekleyebiliyoruz. Daha pek \u00e7ok olas\u0131 paremetre tetkiki detayland\u0131r\u0131l\u0131p en ince nokta atlanmadan tar\u0131yoruz. Bu tetkiklerin yan\u0131 s\u0131ra Y\u00fcksekfrekans odiyolojilk ( i\u015fitsel testler) , Laboratuvar \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 da tetkik a\u015famas\u0131na eklenebilmektedir. Genel anlam\u0131yla ba\u015flang\u0131\u00e7ta objektif veya subjektif tinnutus ba\u015fl\u0131klar\u0131 alt\u0131nda toplanan sebepler, Yani tinitus oda\u011f\u0131n\u0131n tespiti net olarak yap\u0131ld\u0131ktan sonra tedavi a\u015famas\u0131na ge\u00e7ilmektedir.<\/p>\n

<\/p>\n

Tinnitusta tedavi a\u015famas\u0131nda neler yapmaktay\u0131z ? <\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Tinnitusa neden olan pek \u00e7ok sebebin mevcuttur. \u00d6nemli olan nedene y\u00f6nelik tedavilerdir. Bu tedaviler i\u00e7inde bulgulara ba\u011fl\u0131 pek \u00e7ok de\u011fi\u015fik tedavi \u015fekli uygularken, S\u0131kl\u0131kla tedavilerimizde kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z r-TMS y\u00f6ntemi de yer almaktad\u0131r. Tinnituslu bir grup hastada r-TMS tedavisi iyi yan\u0131t vermektedir. Biz bu gruba giren bu \u015fikayetle gelen hastalar\u0131m\u0131zda Kesin olarak \u00e7\u0131nlama patolojileri tespit ettikten sonra ki\u015finin bulgular\u0131na bakarak tedavileri uygulamaya ba\u015fl\u0131yoruz. Tedavilerin \u00e7e\u015fitlili\u011finin i\u00e7inde kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z yeni tedavi y\u00f6ntemlerinden say\u0131lan r-TMS ( repetetif transkraniyal manyetik uyar\u0131) tedavisini uyguluyoruz. Kulak i\u00e7i ve d\u0131\u015f\u0131 nedenler, i\u015fitsel yollara ait nedenler kendi i\u00e7inde de\u011ferlendirilip uygun tedavi protokollerini uyguluyoruz. \u0130\u00e7 kulak h\u00fccresel bozulmalar, sinirin devam\u0131nda beyin i\u00e7inde seyir eden k\u0131s\u0131mlar\u0131ndaki elektro patolojik aktivite veya n\u00f6ron fiberlerinin bozulmas\u0131 sonucu olu\u015fan dezorganizasyon, aktivite azl\u0131\u011f\u0131, defektler gibi belirlenen patolojilerin durumuna ba\u011fl\u0131 tedavi ve uygulamalara ba\u015fl\u0131yoruz. Ki\u015finin durumuna uygun dozajlamalar ve protokolleri taraf\u0131m\u0131zdan olu\u015fturuluyor. 10 seans \u015fekliyle uygulana tedavi ortalama tetkik a\u015famalar\u0131 ile birlikte total 11 -12 g\u00fcn bazende 2 haftay\u0131 a\u015fmayacak \u015fekilde ayarlanmaktad\u0131r.<\/p>\n

Tedavide ki\u015finin bulgular\u0131na g\u00f6re uygun planlama yap\u0131l\u0131r. Tinnitus tedavisine ba\u015flarken ak\u0131ldan \u00e7\u0131kar\u0131lmamas\u0131 gereken, tinnitusun ki\u015fiye \u00f6zel oldu\u011fudur. Bazen r- TMS tedavisi ilk hedef olmayabilir. Ki\u015finin bulgular\u0131 burada tedavinin \u015feklini belirlemektedir. Bize m\u00fcracaat eden % 25 lik hasta grubu farkl\u0131 tedaviler veya ila\u00e7 tedavilerine al\u0131n\u0131rken bunun d\u0131\u015f\u0131nda kalan yakla\u015f\u0131k % 75 lik hasta grubuna r-TMS tedavisi uygulan\u0131r. Bununlar\u0131n yan\u0131 s\u0131ra ek ila\u00e7 tedavileride ilave edilebilir. Tedavilerine farkl\u0131 tedaviler veya ila\u00e7 tedavileri ile ba\u015flanan % 25 lik bu grubun yar\u0131s\u0131 r-TMS tedavisi olmadan iyile\u015fme s\u00fcrecine girer. % 25 lik dilimin geriye kalan % 12 lik k\u0131sm\u0131 takiplerde bulgulara g\u00f6re r-TMS tedavisine ilerleyen zamanlarda al\u0131n\u0131rlar. Tetkikler sonras\u0131 bulgular\u0131 uygun olan tinnitus hastalar\u0131nda Hemen r-TMS tedavisine ba\u015flanan bu % 75 lik hasta gurubunun tedavisi 11-14 g\u00fcn s\u00fcrmektedir. Bu tedavinin sonunda gene hastan\u0131n ileri planlamalar\u0131 yap\u0131l\u0131r. Bir y\u0131l boyunca ki\u015finin takibi yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Di\u011fer ek tedavilerin plan\u0131 ki\u015finin r-TMS den sonraki durumu ile alakal\u0131d\u0131r. 10 seansl\u0131k r-TMS uygulansa bile r-TMS dalgalar\u0131n\u0131n olumlu etki s\u00fcresi 1,5 – 2 ay kadar devam etmektedir. Bu s\u00fcre\u00e7 sonras\u0131nda hasta tekrar de\u011ferlendirmeye al\u0131n\u0131r. \u0130lk \u00fc\u00e7 aya kadar her ay kontroller daha sonras\u0131nda 6.-9.-12. Aylarda da devam eder. Bu kontrol periyotlar\u0131nda ki\u015finin bulgular\u0131 esas al\u0131narak ek tedavi s\u00fcreleri belirleriz. Bu durum \u015funun i\u00e7in gereklidir; sinir h\u00fccrelerinin bozulan aktivitelerinin geri gelmesi i\u00e7in bazen 6 -12 aya ihtiya\u00e7 oldu\u011fudur. Hele i\u015fitme h\u00fccrelerinin di\u011fer sinir h\u00fccrelerine g\u00f6re daha zay\u0131f yap\u0131lar\u0131n\u0131n oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrse sab\u0131rla takip \u00e7ok \u00f6nemlidir.<\/p>\n

T\u0131bbi bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar, literat\u00fcr bilgilerine bak\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda ilk versiyon TMS cihazlar\u0131 ile tedaviler % 40 kadar ba\u015far\u0131 sunarken yeni r-TMS cihaz\u0131 ile tedavi de\u011ferleri % 75 e kadar ula\u015fm\u0131\u015ft\u0131r. Bazen \u015fu ifadeler ile kar\u015f\u0131la\u015fmaktay\u0131z, \u2018\u2019Ben TMS cihaz\u0131 ile tedavi oldum ba\u015far\u0131l\u0131 olmad\u0131\u2019\u2019 zay\u0131f tedavi de\u011feri olan ve 2008 y\u0131l\u0131 \u00f6ncesi kullan\u0131lan cihazlar tinnitusu tedavi ederken zay\u0131f sonu\u00e7lar veririler. TMS tedavisi \u00e7\u0131nlama alan\u0131n\u0131n d\u0131\u015f\u0131nda n\u00f6roloji ve psikiyatri alanlar\u0131nda kullan\u0131lan y\u00f6ntemlerdir. Alt versiyon olan Klasik tms cihazlar\u0131n\u0131n cihazlar \u00e7\u0131nlamada yetersiz performans ve sonu\u00e7 g\u00f6sterece\u011fi ak\u0131ldan \u00e7\u0131kar\u0131lmamal\u0131d\u0131r. As\u0131l \u00e7\u0131nlama tedavilerde kullan\u0131lmas\u0131 gereken tms cihaz\u0131n\u0131n repetetif ( r-TMS) olmas\u0131 gerekir. r-TMS uygulamalar\u0131n\u0131n uygulan\u0131\u015f \u015fekli, dozojlar\u0131, s\u00fcresi, frekaslar\u0131 gibi uygulama detay ayr\u0131nt\u0131lar\u0131 \u00e7ok \u00f6nemlidir. Tedavinin ba\u015far\u0131s\u0131nda rol oynar yani, k\u0131saca tedavi bilin\u00e7sizce uygulanmamal\u0131d\u0131r. \u00dclkemizde geli\u015fi g\u00fczel bilin\u00e7sizce yap\u0131lan uygulamalara \u015fahit olmaktay\u0131z. T\u00fcm di\u011fer hastal\u0131klarda oldu\u011fu gibi, tinnitusta k\u00f6rlemesine yap\u0131lan tedavilerinin sonuca ula\u015fmas\u0131 beklenemez. \u00c7\u0131nlama tedavisinde ba\u015far\u0131l\u0131 olmak i\u00e7in bilin\u00e7li disipliner yakla\u015f\u0131m gerekir r-TMS tedavisinde bu \u00e7ok \u00f6nemlidir. \u00dclkemizde bu konuda da bilin\u00e7li ve disipliner \u00e7al\u0131\u015fan tek birim oldu\u011fumuzu s\u00f6ylemek yanl\u0131\u015f olmayacakt\u0131r. <\/p>\n

Tinnitusta r-TMS nin tedavi de\u011feri ne kadard\u0131r ? <\/strong>:<\/strong><\/p>\n

r-TMS tedavisinin % 65 -70 ‘e varan oranda tedavi ba\u015far\u0131s\u0131 vard\u0131r. Bu durum her on \u00e7\u0131nlamas\u0131 olan ki\u015finin 6,5 veya 7 si d\u00fczelecek, 3,5 veya 3 ki\u015fi d\u00fczelmeyecek anlam\u0131ndad\u0131r. Tedavide ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131\u011f\u0131nda oldu\u011fu ak\u0131ldan \u00e7\u0131kar\u0131lmamal\u0131d\u0131r. Ancak, \u015fu da vard\u0131r ki klasik tedaviler g\u00f6re, tedavi de\u011feri a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00e7ok b\u00fcy\u00fck \u00fcst\u00fcnl\u00fc\u011f\u00fc vard\u0131r. Bu oran klasik tedavilerde son derece d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Klasik tedaviler ile % 1-5 oran\u0131nda maksimum sonu\u00e7 al\u0131n\u0131rken, r-TMS tedavisi uygulan\u0131p da ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7 al\u0131nan % 65 -70 lik grupta ilk etapta g\u00f6r\u00fclen sonu\u00e7lar \u015f\u00f6yledir; ya \u00e7\u0131nlama tamamen kaybolur, Ya da \u00f6nemeli derecede azal\u0131r. Tedavide % 100 ba\u015far\u0131 sa\u011flan\u0131rken di\u011fer yandan azalma oran\u0131 % 50- 90 aras\u0131nda olabilmektedir. Azalmas\u0131 tamamen ge\u00e7meyecek anlam\u0131na gelmez. \u0130lerleyen s\u00fcre\u00e7lerde % 100 tedavi oran\u0131 yakalanabilir. Takip s\u00fcre\u00e7lerinde ek tedaviler verilebilir ve tedavi plan\u0131 yap\u0131larak ki\u015fi takip edilir. Genellikle 3-5 ayda sonu\u00e7lar al\u0131n\u0131r. Periyodik yapt\u0131\u011f\u0131m\u0131z test ve anketlerde ilerleme kaydediliyorsa sabredilmelidir. Bazen tedavi s\u00fcre\u00e7leri 8. aya kadar uzayabilir. Bazen sonu\u00e7lar a\u00e7\u0131s\u0131ndan Bu durum sinir h\u00fccrelerinin bozulmalar\u0131n tedaviye tepkisinin yava\u015fl\u0131\u011f\u0131ndan ve hasar\u0131n ki\u015fideki derecesinden kaynaklanabilmektedir. Bu nedenle tinnitus tedavisinde sab\u0131r \u00e7ok \u00f6nemlidir. Her \u015feye ra\u011fmen alt\u0131 ayl\u0131k u\u011fra\u015f\u0131 sonunda en ufak bir tedavi de\u011feri elde edilememi\u015f ise tedavi ba\u015far\u0131s\u0131z kabul edilerek sonland\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n

Tinnitusta tedavi de\u011feri nas\u0131l takip edilir ? <\/strong>:<\/strong><\/p>\n

Bazen ki\u015fi tedavinin ba\u015f\u0131ndaki durumunu unutur. \u0130yile\u015fmi\u015f haline kolayca adapte olur. Bu durumlar d\u00fcnyada tinnitus \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda bilinen ger\u00e7ektir. Yani hasta bazen iyile\u015fme sorguland\u0131\u011f\u0131nda net oran verirken zorlan\u0131r. Ancak g\u00fcn\u00fcm\u00fczde tinnometer ile seviyeleri tespit edebildi\u011fimiz yeni bir cihaz vard\u0131r. Biz reel \u00f6l\u00e7eklemelerde Tinnometer test cihaz\u0131n\u0131 kullanarak gelinen seviyeleri \u00f6l\u00e7eriz. Ayn\u0131 zamanda \u00f6ncesi sonras\u0131 mukayeseleri yapar\u0131z. Tinnitusun subjektif bir bulgu oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrse, de\u011ferlendirme i\u00e7in bir tak\u0131m ek skalalara anketlere ihtiya\u00e7 vard\u0131r. Bu nedenle ba\u015far\u0131n\u0131n \u00e7ok y\u00f6nl\u00fc uluslararas\u0131 kullan\u0131lan de\u011ferlendirme formlar\u0131 ile ki\u015finin tinnitus durumu, stres, anksiyete katsay\u0131lar\u0131 objektif olarak de\u011ferlendirilir. Kulland\u0131\u011f\u0131m\u0131z de\u011ferlendirme formlar\u0131 tinnitus konusunda t\u0131bbi \u00e7al\u0131\u015fmalarda esas al\u0131nan formlard\u0131r. \u00c7ok y\u00f6nl\u00fc de\u011ferlendirme hastay\u0131 daha iyi anlamay\u0131 sa\u011flar. THI (Tinnitus Handicap Inventory), THQ , Beck Depression Inventory anketlerini tedavi \u00f6ncesi ve tedavi sonras\u0131 uygulamaktay\u0131z. \u0130yile\u015fme ve durumlar\u0131 hakk\u0131nda net bilgiler ediniriz.<\/p>\n

\u0130lk \u00fc\u00e7 aya kadar kontroller her ay yap\u0131l\u0131r. Daha sonras\u0131nda kontroller 6.-9.-12. Aylarda da devam eder. Bu kontrol periyotlar\u0131nda ki\u015finin bulgular\u0131 esas al\u0131narak ek tedavi s\u00fcreleri belirleriz. Bu durum \u015funun i\u00e7in gereklidir; sinir h\u00fccrelerinin bozulan aktivitelerinin geri gelmesi i\u00e7in bazen 6 -12 aya ihtiya\u00e7 oldu\u011fudur. Hele i\u015fitme h\u00fccrelerinin di\u011fer sinir h\u00fccrelerine g\u00f6re daha zay\u0131f yap\u0131lar\u0131n\u0131n oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcl\u00fcrse sab\u0131rla takip \u00e7ok \u00f6nemlidir. Baz\u0131 \u00e7ok a\u011f\u0131r patolojiye sahip tinnitus hastalar\u0131 i\u00e7in takip s\u00fcreler bazen 2 y\u0131l kadar s\u00fcrebilmektedir. \u0130yile\u015fmi\u015f olan tinnitus hastalar\u0131ndan bir veya bir bu\u00e7uk y\u0131l sonra mukayese i\u00e7in FMRI tetkiki tekrar istenir. B\u00f6ylelikle de\u011fi\u015fim bulgular\u0131 objektir g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Tabi bu durum ki\u015finin imkanlar\u0131 ile s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r. Genellikle iyile\u015fen hastalar\u0131m\u0131z. \u0130kincil bir tetkik yapt\u0131rmamaktad\u0131rlar.<\/p>\n

Not: Sayfa i\u00e7eri\u011fi sadece bilgilendirme ama\u00e7l\u0131d\u0131r, tan\u0131 ve tedavi i\u00e7in mutlaka doktorunuza ba\u015fvurunuz. <\/strong><\/strong><\/p>\n

Yukar\u0131da yer alan bilgilerin bir k\u0131sm\u0131 t\u0131bbi literat\u00fcr bilgilerine, bir k\u0131sm\u0131da kendi \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131m\u0131za dayal\u0131d\u0131r. Bu nedenle izinsiz al\u0131nt\u0131 yap\u0131lamaz.<\/strong><\/strong><\/p>\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c7\u0131nlamaya yakla\u015f\u0131m\u0131m\u0131z ve tedavi prensiplerimiz Konu hakk\u0131nda detayl\u0131 ve g\u00fcncel bilgiler i\u00e7in bu makaleyi okuyun<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":3079,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[325,301,82,25,42],"class_list":["post-3078","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-basari","tag-bilgi","tag-cihaz","tag-hasta","tag-tedavi"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3078","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3078"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3078\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3081,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3078\/revisions\/3081"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3079"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3078"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3078"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3078"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}