{"id":3445,"date":"2024-05-08T01:12:06","date_gmt":"2024-05-07T22:12:06","guid":{"rendered":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/?p=3445"},"modified":"2024-05-08T01:12:06","modified_gmt":"2024-05-07T22:12:06","slug":"endoskopik-sinus-cerrahisi-esc-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/endoskopik-sinus-cerrahisi-esc-2\/","title":{"rendered":"Endoskopik sin\u00fcs cerrahisi (esc)"},"content":{"rendered":"<p>G\u00fcn\u00fcm\u00fczde kronik sin\u00fcs iltihaplar\u0131 ba\u015fta olma \u00fczere, sin\u00fcs t\u00fcm\u00f6rleri, \u00f6n kafa kaidesi yaralanmalar\u0131, travmaya ba\u011fl\u0131 g\u00f6z \u00e7ukuru hasarlar\u0131 ve g\u00f6rme siniri bas\u0131s\u0131 gibi durumlar\u0131n tedavisinde g\u00fcncel tedavi se\u00e7ene\u011fi olarak en fazla say\u0131da yap\u0131lan cerrahilerden birisidir. Kamera ve burun i\u00e7ine uygun aletlerle, burun deli\u011fi i\u00e7ersinden, y\u00fcz ve burunda herhangibir yeri kesmeden ameliyatlar yap\u0131lmaktad\u0131r.  Ayn\u0131 zamanda minimal cerrahi travma yaratma avantaj\u0131 nedeni ile g\u00f6z ya\u015f\u0131 kesesi drenaj ameliyatlar\u0131nda (<strong>Dakriosistorinostomi<\/strong>) ve hipofiz bezi adenomlar\u0131n\u0131n cerrahi tedavisinde (<strong>Endoskopik hipofizektomi<\/strong>) giderek artan oranlarda tercih edilmektedir.<\/p>\n<p> ABD&#8217;de toplumda %14 oran\u0131nda kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan kronik sin\u00fczit rahats\u0131zl\u0131\u011f\u0131na y\u00f6nelik olarak y\u0131lda 200.000 civar\u0131nda ESC yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n<p> Burun \u00e7evresindeki sin\u00fcslerin bulundu\u011fu b\u00f6lgelerin dar, anatominin karma\u015f\u0131k olmas\u0131 ve beyin, g\u00f6zler, g\u00f6rme sinirleri, g\u00f6zya\u015f\u0131 kanallar\u0131, \u015fah damarlar\u0131 gibi \u00f6nemli organ kom\u015fuluklar\u0131 endoskopik sin\u00fcs ameliyatlar\u0131nda e\u011fitim ve tecr\u00fcbe yan\u0131nda d\u00fc\u015f\u00fck hata pay\u0131 ile y\u00fcksek teknik beceriyi gerekli k\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n<p> <strong>Kronik sin\u00fcs hastal\u0131klar\u0131nda ESC ile ba\u015fl\u0131ca;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u0130ltihapl\u0131 dokular\u0131n\/poliplerin temizlenmesi<\/li>\n<li>Sin\u00fcsleri burna ba\u011flayan bo\u015falma kanallar\u0131n\u0131n a\u00e7\u0131lmas\u0131<\/li>\n<li>Konka b\u00fclloza, birden fazla bo\u015falma deli\u011fi (aksesuar ostium), anormal mukoza temas b\u00f6lgeleri gibi anatomik problemlerin d\u00fczeltilmesi i\u015flemleri yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/li>\n<\/ul>\n<p>ESC s\u0131ras\u0131nda \u00f6zellikle navigasyon, balon, shaver gibi ileri teknolojik cihazlar\u0131n kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131 vakalarda hasta ve cerrah\u0131n konforu a\u00e7\u0131s\u0131ndan genel anestezi tercih edilmektedir. Cerrahi s\u00fcresi patolojinin yayg\u0131nl\u0131k derecesine ve ayn\u0131 ameliyatta yap\u0131lacak burun i\u00e7i e\u011fikli\u011fi d\u00fczeltilmesi, estetik burun cerrahisi, burun eti k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi, anatomik varyasyonlar\u0131n d\u00fczeltilmesi gibi ek m\u00fcdahalelerin olup olmamas\u0131na g\u00f6re de\u011fi\u015fmektedir. Tek bir sin\u00fcse m\u00fcdahale 15 dakika civar\u0131nda s\u00fcrerken t\u00fcm sin\u00fcsleri tutan patolojinin temizlenmesi iki saati ge\u00e7ebilmektedir.<\/p>\n<p> Burun eti k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi gibi ek m\u00fcdahalelere ba\u011fl\u0131 bir gereklilik olu\u015fmazsa sin\u00fcs cerrahisi sonras\u0131nda burun i\u00e7erisine tampon konulmamakta, hastalar burundan rahat nefes alabilmektedirler. Ameliyat sonunda, orta burun etinin alt\u0131ndaki ameliyat b\u00f6lgesine, kanamay\u0131 ve iyile\u015fme s\u0131ras\u0131nda olu\u015fabilecek doku yap\u0131\u015fmalar\u0131n\u0131 engellemek amac\u0131 ile yerle\u015ftirilen \u00f6zel tamponlar ve \u00e7e\u015fitli materyaller burun solunumunu olumsuz etkilememektedir.<\/p>\n<p> Ameliyat sonras\u0131nda ciddi bir a\u011fr\u0131 \u015fikayeti olmamakta, basit a\u011fr\u0131 kesiciler genellikle yeterli olmaktad\u0131r.<\/p>\n<p> Hastalar\u0131n ameliyat g\u00fcn\u00fc hastanede kalmas\u0131 \u00f6nerilmekle beraber ameliyat\u0131n i\u00e7eri\u011fine g\u00f6re ayn\u0131 g\u00fcn taburculukta m\u00fcmk\u00fcn olabilmektedir.<\/p>\n<p> Ameliyat sonras\u0131nda antibiyotik tedavisine en az 10 g\u00fcn devam etmek \u00f6nerilmektedir, gerek g\u00f6r\u00fclen durumlarda bu s\u00fcre uzat\u0131lmakta ya da ek ila\u00e7lar eklenebilmektedir. Burnu mekanik olarak temizleyip mukozay\u0131 nemlendiren genellikle steril tuzlu su i\u00e7eren spreyler kabuklanmalar ge\u00e7ene kadar kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r. Alerjik ve polipli hastalarda ikinci haftadan itibaren kortizon i\u00e7eren spreylere ve polip olu\u015fumunu riskini azaltan ila\u00e7lara ba\u015flanmaktad\u0131r.<\/p>\n<p>Ameliyat sonras\u0131 3-4 kez pansuman yap\u0131lmaktad\u0131r. Birinci haftan\u0131n sonunda yap\u0131lan ve yar\u0131m saat kadar s\u00fcren ilk pansuman s\u0131ras\u0131nda burun ve sin\u00fcs drenaj kanallar\u0131nda olu\u015fan kabuklar temizlenmekte, sin\u00fcs i\u00e7ine yap\u0131\u015fmay\u0131 \u00f6nleyici materyaller konulmu\u015fsa bunlar al\u0131nmakta, enfeksiyon kontrol\u00fc yap\u0131lmaktad\u0131r. \u0130lk pansuman\u0131n gerekti\u011fi gibi yap\u0131lmas\u0131 ameliyat\u0131n ba\u015far\u0131s\u0131 y\u00f6n\u00fcnden olduk\u00e7a \u00f6nemlidir.Hastalar\u0131n yap\u0131lan ameliyat\u0131n boyutuna g\u00f6re iyile\u015fme tamamlanana kadar 7-10 g\u00fcnl\u00fck aralarla kontrollere gelmeleri gerekmektedir.<\/p>\n<p> <strong>ESC de baz\u0131 \u00f6zel durumlarda ameliyat\u0131n zorluk derecesi artmakta ve ba\u015far\u0131s\u0131zl\u0131k veya komplikasyon ihtimalini art\u0131rmaktad\u0131r. Bu \u00f6zel durumlar;<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ameliyat s\u0131ras\u0131nda dokularda a\u015f\u0131r\u0131 kanama olmas\u0131<\/li>\n<li>\u0130leri derecede iltihap olmas\u0131<\/li>\n<li>\u00d6zellikle damarsal i\u00e7eri\u011fi fazla olan t\u00fcm\u00f6rlerin ameliyatlar\u0131<\/li>\n<li>Hipertansiyon<\/li>\n<li>P\u0131ht\u0131la\u015fma bozukluklar\u0131 (Kanama diatezleri) \/ Aspirin kullan\u0131m\u0131<\/li>\n<li>Cerrahi travma<\/li>\n<li>Anatominin \u00f6nceki ameliyat \/ travma nedeni ile de\u011fi\u015fmi\u015f olmas\u0131<\/li>\n<li>\u00d6nceki ameliyatlara ba\u011fl\u0131 sert iyile\u015fme dokusu olu\u015fmu\u015f olmas\u0131<\/li>\n<li>Yayg\u0131n polipler<\/li>\n<li>Paranazal sin\u00fcs i\u00e7i \/ d\u0131\u015f\u0131 t\u00fcm\u00f6rler<\/li>\n<li>Anatomik de\u011fi\u015fiklikler (varyasyonlar)<\/li>\n<li>Arka etmoid, sfenoid, frontal sin\u00fcslere y\u00f6nelik ameliyatlar<\/li>\n<\/ul>\n<p>Olarak say\u0131labilir.<\/p>\n<p> <strong>ESC s\u0131ras\u0131nda ya da sonras\u0131nda kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan baz\u0131 min\u00f6r ve maj\u00f6r komplikasyonlar mevcuttur. Bunlar i\u00e7inde en \u00f6nemli olanlar\u0131<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Aktif kanama<\/li>\n<li>\u0130ntraorbital (g\u00f6z i\u00e7i) kanama<\/li>\n<li>Karotis (\u015fah damar\u0131) y\u0131rt\u0131lmas\u0131<\/li>\n<li>Orbita (g\u00f6z \u00e7ukuru) travmas\u0131<\/li>\n<li>Endoftalmi (g\u00f6z\u00fcn geriye yer de\u011fi\u015ftirmesi)<\/li>\n<li>G\u00f6zde hareket bozuklu\u011fu<\/li>\n<li>Nazolakrimal kanal (g\u00f6z ya\u015f\u0131 kanal\u0131) travmas\u0131<\/li>\n<li>Beyin omurilik s\u0131v\u0131s\u0131 ka\u00e7a\u011f\u0131<\/li>\n<li>Kafa i\u00e7i komplikasyonlar\n<ul>\n<li>Apse<\/li>\n<li>Menenjit<\/li>\n<li>Beyin i\u00e7ine hava ka\u00e7mas\u0131 (Pn\u00f6mosefali)<\/li>\n<li>Hipofiz bezi hasar\u0131<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Olarak s\u0131ralanabilir.<\/p>\n<p> <strong>Ameliyat \u00dccreti<\/strong><br \/> Endoskopik sin\u00fcs cerrahisinde ameliyat \u00fccretinizi belirleyen \u00e7ok say\u0131da de\u011fi\u015fken mevcuttur, bunlar aras\u0131nda ba\u015fl\u0131calar\u0131:<\/p>\n<ul>\n<li>Yap\u0131lacak ameliyat\u0131n kapsam\u0131: tek tarafl\u0131, iki tarafl\u0131 ameliyat<\/li>\n<li>M\u00fcdahale edilecek \u00f6zel sin\u00fcsler: Al\u0131n sin\u00fcs\u00fc, sfenoid sin\u00fcs<\/li>\n<li>Ameliyat y\u00f6ntemi: Standart ameliyat, balon sinoplasti y\u00f6ntemi ile ameliyat, kombine ameliyat<\/li>\n<li>Kullan\u0131lacak ileri teknoloji: Cerrahi navigasyon (bilgisayar destekli cerrahi), Microdebrider (shaver)<\/li>\n<li>Kullan\u0131lacak \u00f6zel malzeme: Seprafilm, Seprajel vb.<\/li>\n<li>Ayn\u0131 anda yap\u0131lmas\u0131 gereken\/istenen di\u011fer ameliyatlar: Burun eti k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fclmesi, deviasyon ameliyat\u0131, burun esteti\u011fi vb.<\/li>\n<li>Ek ameliyatta kullan\u0131lacak ilave malzeme ve teknolojiler: Radyofrekans, nazal splintler vb.<\/li>\n<li>Ameliyat\u0131n yap\u0131laca\u011f\u0131 hastane olarak say\u0131labilir.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Endoskopik sin\u00fcs cerrahisi kritik kom\u015fuluklar\u0131 olan bir anatomik b\u00f6lgede direk g\u00f6r\u00fc\u015f olmadan, endoskopik sistemlerle elde edilen g\u00f6r\u00fcnt\u00fcler monit\u00f6rden izlenirken k\u00fc\u00e7\u00fck ve hassas cerrahi aletler kullan\u0131larak yap\u0131lan bir ameliyatt\u0131r. Cerrahi bilgi ve tecr\u00fcbenin yan\u0131 s\u0131ra mevcut cerrahi ekipmanlar\u0131n ve endoskopik sistemlerin kalitesinin ve yeterlili\u011finin, gereken durumlarda \u00f6zel malzemelerin ve ileri teknolojik cihazlar\u0131n kullan\u0131labilmesinin ameliyat\u0131n s\u00fcresi, ba\u015far\u0131s\u0131 ve istenmeyen sonu\u00e7lar\u0131n (komplikasyon) \u00f6nlenmesi \u00fczerinde \u00e7ok \u00f6nemli etkileri vard\u0131r. T\u00fcm bu imkanlar\u0131n el alt\u0131nda olmas\u0131 ise cerrahi \u00fccretini etkilememesine kar\u015f\u0131n hastane \u00fccretlerini etkilemekte b\u00f6ylece toplam maliyet etkilenmektedir.<br \/> Sadece yanak (maksiller) sin\u00fcs\u00fc ve veya \u00f6n etmoid sin\u00fcsleri tutan s\u0131n\u0131rl\u0131 bir hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131z varsa, endoskopik sistemler ve cerrahi enstr\u00fcmanlar yeterli oldu\u011fu surece ek bir teknoloji kullan\u0131m\u0131 ya da hastane yat\u0131\u015f\u0131 gerekmeden ameliyat\u0131n\u0131z\u0131n yap\u0131lmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. bunun d\u0131\u015f\u0131ndaki her t\u00fcrl\u00fc patoloji en az komplikasyon riski ile en y\u00fcksek ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131n\u0131 sa\u011flayabilmek i\u00e7in <strong>ilave teknolojilerin<\/strong> kullan\u0131lmas\u0131n\u0131 gerektirecek ve bu durum ameliyat\u0131n\u0131z\u0131n maliyetini etkiliyecektir.<br \/> Cerrahi navigasyon kullan\u0131m\u0131n\u0131 gerektirecek bir durum varsa bu teknolojinin ek maliyeti 400 USD civar\u0131nda olmaktad\u0131r. Ancak bu maliyete kar\u015f\u0131n gerek mevcut patolojinin tam olarak temizlenmesi ile ikinci bir ameliyata ihtiya\u00e7 ihtimalini \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde azaltmas\u0131 gerekse \u00e7evredeki kritik anatomik yap\u0131lara zarar verilmesi riskini neredeyse s\u0131f\u0131ra indirmesi bu teknolojiyi olmazsa olmaz bir ara\u00e7 haline getirmektedir. Navigasyon cihaz\u0131 olduk\u00e7a pahal\u0131 bir yat\u0131r\u0131m oldu\u011fu i\u00e7in bug\u00fcn sadece belli hastanelerde bulunmaktad\u0131r.<br \/> Microdebrider sistemleri endoskopik g\u00f6r\u00fc\u015f alt\u0131nda sadece hastal\u0131kl\u0131 dokuyu hassas bir \u015fekilde t\u0131ra\u015flayarak temizlerken sa\u011fl\u0131kl\u0131 dokulara zarar verilmesini \u00f6nleyen ayn\u0131 zamanda ameliyat sahas\u0131n\u0131 y\u0131kay\u0131p vakumla temizleyerek \u00f6nemli zaman kazanc\u0131 sa\u011flayan ileri teknolojik bir cihazlard\u0131r. \u00d6zellikle yayg\u0131n hastal\u0131k ya da polip olan durumlarda ameliyat s\u00fcresini \u00f6nemli \u00f6l\u00e7\u00fcde k\u0131salt\u0131rken hastal\u0131\u011f\u0131n tam temizlenmesinde ve iyile\u015fme s\u00fcrecinin k\u0131salmas\u0131nda etkili olmaktad\u0131r. bu teknolojinin kullan\u0131m\u0131 yakla\u015f\u0131k 400 USD civar\u0131nda ek maliyet getirmektedir.<br \/> Al\u0131n, yanak ve sfenoid sin\u00fcsleri tutan s\u0131n\u0131rl\u0131 hastal\u0131klarda ve di\u011fer baz\u0131 \u00f6zel durumlarda &#8220;Balon Sinoplasti&#8221; tekni\u011fi, h\u0131zl\u0131 iyile\u015fme, minimal doku travmas\u0131 ve komplikasyon riski olmamas\u0131 gibi nedenlerle son derece faydal\u0131 olmakta ve s\u0131kl\u0131kla tercih edilmektedir. Tek kullan\u0131ml\u0131k malzemelerle yap\u0131lan bu ameliyatta tutulan sin\u00fcslerin tipine g\u00f6re farkl\u0131 say\u0131da ve tipte enstr\u00fcman kullan\u0131lmakta, ek maliyet 500-1000 USD aras\u0131nda olmaktad\u0131r.<br \/> S\u0131kl\u0131kla daha \u00f6nce yap\u0131lan ameliyatlara ba\u011fl\u0131 ileri derecede yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar\u0131 olan hastalarda ameliyat sonras\u0131nda tekrar yap\u0131\u015fma riskini engellemek amac\u0131 ile kullan\u0131lan Seprafilm\/Seprajel gibi malzemeler 250 USD civar\u0131nda ek maliyet getirmektedir.<br \/> Endoskopik sin\u00fcs cerrahisi, hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131z\u0131n ba\u015flang\u0131c\u0131 sigorta poli\u00e7esi ba\u015flang\u0131c\u0131ndan \u00f6nceye dayanmad\u0131\u011f\u0131 s\u00fcrece \u00f6zel sa\u011fl\u0131k sigortalar\u0131n\u0131n kar\u015f\u0131lad\u0131\u011f\u0131 bir ameliyatt\u0131r. Ba\u015far\u0131l\u0131 bir sonu\u00e7 i\u00e7in en \u00f6nemli kriter yeterli bilgi ve tecr\u00fcbesi olan do\u011fru cerrah\u0131 se\u00e7meniz olmakla birlikte, ameliyat\u0131n\u0131z\u0131n, hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131z\u0131n durumuna g\u00f6re gereken \u00f6zel t\u0131bbi malzeme ve teknolojinin bulundu\u011fu bir merkezde yap\u0131lmas\u0131 tek ameliyat ile ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7 alman\u0131zda ve ameliyat sonras\u0131 problem ya\u015fama riskinizin azalmas\u0131nda \u00f6nemli katk\u0131 yapacakt\u0131r.<\/p>\n<p>\u00d6zel sa\u011fl\u0131k sigortan\u0131z yoksa en do\u011fru yakla\u015f\u0131m detayl\u0131 bir muayene ve sin\u00fcs tomografik de\u011ferlendirilmenizin yap\u0131lmas\u0131 ve tespit edilen bulgular do\u011frultusunda yukar\u0131da belirtilen konulara paralel olarak ameliyat maliyetinizin belirlenmesi olacakt\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endoskopik Sin\u00fcs Cerrahisi (ESC)<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[44,52,25,50,47],"class_list":["post-3445","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-ameliyat","tag-cerrahi","tag-hasta","tag-sinus","tag-tek"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3445","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3445"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3445\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3446,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3445\/revisions\/3446"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3445"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3445"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3445"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}