MEN\u0130ERE HASTALIGI VE VEST\u0130B\u00dcLER REHAB\u0130L\u0130TASYON<\/p>\n
\u0130\u00e7 kulak s\u0131v\u0131lar\u0131nda olu\u015fan hidrops sonucu meydana gelen Ba\u015f d\u00f6nmesi, Kulak u\u011fultusu, kulak \u00e7\u0131nlamas\u0131, kulakta dolgunluk hissi ,bulant\u0131 , kusma ve a\u011f\u0131r i\u015fitme ile seyreden kronik bir hastal\u0131kt\u0131r.
Vestib\u00fcler Rehabilitasyondan amac\u0131m\u0131z;
1. AMA\u00c7 :
Santral kompanzasyon s\u00fcrecini h\u0131zland\u0131rmak , ( b\u00f6ylece vertigo ve postural bozukluklar\u0131n
azalt\u0131lmas\u0131.)
– ki\u015finin kendini g\u00fcvende hissetmesi,
– g\u00fcnl\u00fck aktif ya\u015fama kat\u0131lmada s\u0131k\u0131nt\u0131 ya\u015famamas\u0131,
– d\u00fc\u015fme ve yaralanmalar\u0131n engellenmesi ve
– toplumdan soyutlanarak
* anksiyete,
* panik bozukluk ve
* major depresyon gibi ek psikolojik rahats\u0131zl\u0131klardan uzakla\u015fmas\u0131 ama\u00e7lan\u0131r.
2. B\u0130LG\u0130LEND\u0130RME :
Hastalar rehabilitasyon program\u0131na al\u0131nmadan \u00f6nce, mutlaka bilgilendirilmeli ve hastan\u0131n bu
durumu anlad\u0131\u011f\u0131ndan emin olunmal\u0131d\u0131r. Bu durum \u00f6nemlidir, bu program\u0131n hastan\u0131n kendisine \u00f6zg\u00fc bir program olarak haz\u0131rland\u0131\u011f\u0131, mucizevi bir tedavi program\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131, e\u011fer tedaviye aktif olarak kat\u0131l\u0131rsa maksimum yarar\u0131
g\u00f6rece\u011fi hastaya anlat\u0131lmal\u0131 ve hasta taraf\u0131ndan tam olarak anla\u015f\u0131lmal\u0131d\u0131r.
3. REHAB\u0130L\u0130TASYON EK\u0130B\u0130 :
Ekip vestib\u00fcler hastal\u0131klar ve oton\u00f6roloji alan\u0131nda yeti\u015fmi\u015f KBB uzman\u0131 , odyolog, iyi bir odyovestib\u00fcler laboratuar\u0131 ve vestib\u00fcler rehabilitasyon (VR) konusunda deneyimli fizyoterapistten olu\u015fmal\u0131d\u0131r.
4. S\u00dcRE:
M\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca en k\u0131sa s\u00fcrede tedaviye ba\u015flanmal\u0131d\u0131r, \u00e7\u00fcnk\u00fc g\u00f6rsel ve motor deneyim ertelendi\u011finde iyile\u015fmede gecikme olmaktad\u0131r. Tedavi s\u00fcresi genellikle 4-8 haftal\u0131k programlar \u015feklindedir.
5. END\u0130KASYONLAR :
a. Unilateral\/ bilateral periferal lezyonlar ,
b. Santral lezyonlar ,
c.Servikal vertigo,<\/p>\n
d. Multisensorial hastal\u0131klar (vis\u00fcel, proprioseptif) ya\u015flanma ,
e. Anksiyete ve panik bozukluklar
6. R\u00d6LAT\u0130F END\u0130KASYONLAR :
Fluktuan seyirli vestib\u00fcler sorunlar\u0131 olan hastalar, ( \u00f6r. Meniere Hast.) tedavi oran\u0131 d\u00fc\u015f\u00fck
olmakla birlikte iyi bir se\u00e7imle, VR program\u0131na al\u0131nabilirler. Hasta taraf\u0131ndan ilk atak kriz \u015feklinde tan\u0131mlan\u0131r. Ard\u0131ndan sonra gelen ataklarda semptomlar daha hafif seyirli olarak tariflenirse sorunun yetersiz kompanzasyona ba\u011fl\u0131 oldu\u011fu d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir ve VR ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 artar, ancak; zamanla semptomlar art\u0131yorsa veya daha sonraki ataklar ilk ata\u011fa benzer \u015fiddette veya daha \u015fiddetli ise progressif veya fluktuan vestib\u00fcler patoloji olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 daha y\u00fcksektir. Bu hastalarda devam eden bir labirent patolojisi vard\u0131r ve VR\u2019nun ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131 yoktur ya da \u00e7ok
d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr. Bazen Meniere hastalar\u0131 ataklar aras\u0131nda pozisyonel vertigodan veya kronik vestib\u00fcler problemlerden yak\u0131n\u0131rlar. Burada ataklar aras\u0131 s\u00fcre \u00f6nem kazanmaktad\u0131r. Ortalama ayda 1 gelen ataklar hastal\u0131\u011f\u0131n h\u0131zl\u0131 seyretti\u011fini ve bu kronik zeminde VR\u2019nun ba\u015far\u0131 \u015fans\u0131n\u0131n d\u00fc\u015f\u00fck olaca\u011f\u0131n\u0131 bize d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcr\u00fcr.
Semptomlar\u0131n kontrol\u00fc i\u00e7in medikal veya cerrahi tedavi y\u00f6ntemleri daha uygundur.
7. YAPILI\u015e \u015eEKLi :
VR \u00f6ncesi ve sonras\u0131 hastalar\u0131n denge bozuklu\u011fu;
-emosyonel,
-fiziksel ve
-fonksiyonel parametreler a\u00e7\u0131s\u0131ndan de\u011ferlendirilerek, Dengesizlik Envanteri olu\u015fturulur.
Bu de\u011ferlendirme 25 soru \u00fczerinden olur ve en \u00fcst d\u00fczey dengesizlik 100 puan olarak
puanland\u0131r\u0131l\u0131r. Genelde VR iki \u015fekilde y\u00fcr\u00fct\u00fclmektedir:
-\u0130lki ki\u015fiye y\u00f6nelik program haz\u0131rlanmas\u0131, ard\u0131ndan bu program\u0131n hastaya \u00f6\u011fretilmesi ve hastan\u0131n bu haz\u0131rlanm\u0131\u015f program\u0131 evde uygulamas\u0131 \u015feklindedir. Fizyoterapist ya belli aral\u0131klarla hastay\u0131 evinde ziyaret eder yada telefonla ula\u015farak hasta hakk\u0131nda bilgi al\u0131r ve y\u00f6nlendirir.
\u0130kinci y\u00f6ntem ise ki bu daha fazla tercih edilmektedir; Yine hastaya \u00f6zel haz\u0131rlanan
rehabilitasyon program\u0131n\u0131n haftan\u0131n belli g\u00fcnlerinde uzman fizyoterapist e\u015fli\u011finde 4-8 hafta boyunca rehabilitasyon merkezlerinde ya da evde uygulanmas\u0131d\u0131r. \u0130kinci y\u00f6ntem ilkine nazaran daha fazla hasta uyumu ve y\u00fcksek ba\u015far\u0131 oran\u0131 g\u00f6stermektedir. Bu \u015fekilde rehabilitasyon program\u0131na al\u0131nan hastalarda tedavi sonras\u0131 semptomlarda %85 oran\u0131nda azalma tespit edilmi\u015ftir. Bu arada hastalar rehabilitasyon program\u0131na al\u0131n\u0131rken dikkatle sorgulanmal\u0131 ve kompanzasyonu geciktirebilecek ila\u00e7lar\u0131n kullan\u0131lmas\u0131 b\u0131rakt\u0131r\u0131lmal\u0131d\u0131r. <\/p>\n
Travmatik veya di\u011fer nedenlerle olu\u015fan dengesizlik halleri i\u00e7in genel bir egsersiz program\u0131
;
– ba\u015f hareketleri ,
– g\u00f6z hareketleri ile
– ba\u015f hareketlerinin koordinasyonu ,
– total v\u00fccut hareketleri ve
– denge sa\u011flama ama\u00e7lanm\u0131\u015ft\u0131r.
T\u00fcm egzersizler s\u0131rt \u00fcst\u00fc yatarken, otururken, ayakta durma pozisyonunda ve hareket halinde iken yap\u0131l\u0131r. Ayr\u0131ca y\u00fcr\u00fcy\u00fc\u015f programlar\u0131 da egzersiz re\u00e7etesine eklenmelidir. Stimulusu yaratan pozisyon ile tekrarlayan kar\u015f\u0131la\u015fmalar sonucu hastalar ayn\u0131 pozisyonu problem kar\u015f\u0131la\u015fmadan tolere etmeye ba\u015flarlar. Hareketler esnas\u0131nda belirgin bulant\u0131 kusma olu\u015fuyorsa bir dahaki seansa kadar ara verilir. Hastada semptomlara yol a\u00e7an tipik hareketler belirlenerek , bu hareketleri i\u00e7eren \u00f6zel egzersizler g\u00fcnde iki kez yap\u0131lacak \u015fekilde planlan\u0131l\u0131r. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde kullan\u0131lan VR programlar\u0131 da Cawthorne- Cooksey hareketlerinin \u00e7e\u015fitli modifikasyonlar\u0131ndan olu\u015fmu\u015flard\u0131r.<\/p>\n
Cawthorne \u2013 Cooksey Hareketleri :<\/p>\n
A. S\u0131rt \u00fcst\u00fc yatarken:
1.G\u00f6z hareketleri (\u00d6nce yava\u015f sonra h\u0131zl\u0131)
a. Sa\u011fa-Sola
b. Yukar\u0131- A\u015fa\u011f\u0131
c.Fizyoterapist hastan\u0131n \u00f6n\u00fcnde durur ve hasta 90 cm.den 30 cm ye do\u011fru yakla\u015fan parma\u011fa odaklan\u0131r.
2. Ba\u015f hareketleri (G\u00f6zler 30 cm uzakl\u0131ktaki bir noktaya odaklan\u0131r)
a. Sa\u011fa \u2013Sola rotasyon
b. Yukar\u0131- A\u015fa\u011f\u0131 fleksiyon ve ekstansiyon
3. Ba\u015f hareketlerinin g\u00f6zler kapal\u0131 iken yap\u0131lmas\u0131<\/p>\n
B. Oturma pozisyonunda :
1. Ba\u015f- g\u00f6z hareketleri ayn\u0131 bi\u00e7imde
2. Omuz elevasyon, depresyon ve rotasyonu
3.\u00d6ne do\u011fru e\u011filip kalkma<\/p>\n
Ayakta durma pozisyonunda :
1. A1, A2 ve B3\u2019deki egzersizler tekrarlan\u0131r.
2. G\u00f6zler a\u00e7\u0131k ve kapal\u0131 oturma pozisyonundan aya\u011fa kalkma
3. Fizyoterapist ve hasta kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya durur ve g\u00f6z seviyesinde k\u00fc\u00e7\u00fck bir top elden ele at\u0131l\u0131r.
4. Top dizlerin alt\u0131ndan yuvarlan\u0131r.
5. Oturma pozisyonundan aya\u011fa kalk\u0131l\u0131r ve rotasyon yap\u0131l\u0131r. <\/p>\n
Ayakta hareket etme :
1. Hasta ortadaki fizyoterapistin etraf\u0131nda d\u00f6ner ve b\u00fcy\u00fck bir topu fizyoterapiste do\u011fru atar.
2. Oda i\u00e7inde bir duvardan bir duvara g\u00f6zler a\u00e7\u0131k ve kapal\u0131 y\u00fcr\u00fcn\u00fcr.
3. Rampada g\u00f6zler a\u00e7\u0131k ve kapal\u0131 yoku\u015f yukar\u0131 ve a\u015fa\u011f\u0131 y\u00fcr\u00fcn\u00fcr.
4. G\u00f6zler a\u00e7\u0131k ve kapal\u0131 merdivenden inilip \u00e7\u0131k\u0131l\u0131r.
5. Ani durma ve e\u011filme hareketlerini i\u00e7eren bir oyun t\u00fcr\u00fc (\u00f6r.basketbol) \u00f6nerilebilir. <\/p>\n
Vestib\u00fcler rehabilitasyonun di\u011fer bir koluda G\u00f6rsel Geri Besleme y\u00f6ntemidir. Vestib\u00fcler adaptasyon mekanizmas\u0131n\u0131n hareket ve koordinasyon egzersizleri yan\u0131nda g\u00f6rsel olarak ta h\u0131zland\u0131r\u0131labilece\u011fi ger\u00e7e\u011finden yola \u00e7\u0131k\u0131larak geli\u015ftirilmi\u015ftir. Hareketli bir platform \u00fczerinde viz\u00fcel uyaranlar verilme prensibiyle \u00e7al\u0131\u015f\u0131l\u0131r.<\/p>\n
PROGNOZ :
VR\u2019dan en fazla yarar g\u00f6ren hasta grubu tek tarafl\u0131 kal\u0131c\u0131 labirent fonksiyon kayb\u0131 olan gruptur.
Daha sonra azalan oranlarla s\u0131rayla ,zaman i\u00e7inde giderek artan tek tarafl\u0131 labirent hasar\u0131 olan grup, bilateral labirent hasar\u0131 olan grup ve vestib\u00fcler sistem bozuklu\u011fuyla birlikte duyusal bozukluklar\u0131 (vis\u00fcel, proprioseptif) olan hasta grubu(en d\u00fc\u015f\u00fck ba\u015far\u0131 oran\u0131)dur. <\/p>\n
Prof Dr. Sel\u00e7uk Onart<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
MEN\u0130ERE HASTALIGI VE VEST\u0130B\u00dcLER REHAB\u0130L\u0130TASYON \u0130\u00e7 kulak s\u0131v\u0131lar\u0131nda olu\u015fan hidrops sonucu meydana gelen Ba\u015f d\u00f6nmesi, Kulak u\u011fultusu, kulak \u00e7\u0131nlamas\u0131, kulakta dolgunluk hissi ,bulant\u0131 , kusma ve a\u011f\u0131r i\u015fitme ile seyreden kronik bir hastal\u0131kt\u0131r. Vestib\u00fcler Rehabilitasyondan amac\u0131m\u0131z; 1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0AMA\u00c7\u00a0:\u00a0 Santral kompanzasyon s\u00fcrecini h\u0131zland\u0131rmak , ( b\u00f6ylece vertigo ve postural bozukluklar\u0131n azalt\u0131lmas\u0131.) – ki\u015finin kendini g\u00fcvende hissetmesi, – g\u00fcnl\u00fck aktif ya\u015fama kat\u0131lmada s\u0131k\u0131nt\u0131 ya\u015famamas\u0131, – d\u00fc\u015fme ve yaralanmalar\u0131n engellenmesi ve – toplumdan soyutlanarak * anksiyete, * panik bozukluk ve * major depresyon gibi ek psikolojik rahats\u0131zl\u0131klardan uzakla\u015fmas\u0131 ama\u00e7lan\u0131r. 2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0B\u0130LG\u0130LEND\u0130RME : \u00a0Hastalar rehabilitasyon program\u0131na al\u0131nmadan \u00f6nce, mutlaka bilgilendirilmeli ve hastan\u0131n bu durumu anlad\u0131\u011f\u0131ndan emin olunmal\u0131d\u0131r. Bu durum \u00f6nemlidir, bu program\u0131n hastan\u0131n kendisine \u00f6zg\u00fc bir program olarak haz\u0131rland\u0131\u011f\u0131,\u00a0 mucizevi bir tedavi program\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131, e\u011fer tedaviye aktif olarak kat\u0131l\u0131rsa maksimum yar<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[18],"tags":[545,51,638,25,504],"class_list":["post-3623","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-kulak-burun-bogaz","tag-bas","tag-goz","tag-hareketleri","tag-hasta","tag-rehabilitasyon"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3623","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3623"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3623\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3624,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3623\/revisions\/3624"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3623"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3623"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/odyova.com\/haberler\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3623"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}